麒麟生育论坛
标题:
请教同德医生
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作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-8 16:53
标题:
请教同德医生
我lg在历时两年7次精液检查中，只有在09年第一次检查时有C：2 个 D：39个,在以后（直到现在）的6次检查中均未发现精子，B超看也没有堵，穿刺是有生精细胞，也有精子，为什么就出不来呢？请同德医生帮忙分析一下，谢谢！
作者:
同德
时间:
2011-6-8 19:47
可能是严重少弱精，精子比较少，有时候查的到，有时候查不到。他的FSH是多少。
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-9 11:18
标题:
回 1楼(同德) 的帖子
FSH 是4.44。
/ R! N: F5 K3 _: }" C
生精功能既然这么差，真担心到时候穿刺出来的精子质量也不会好
作者:
同德
时间:
2011-6-9 13:47
你这种情况有以下几种可能
, A) F% b+ x9 ^7 k
1.梗阻引起的无精。只能穿刺取精做二代。
6 [* p% u# I, f4 r1 ]4 P% \/ E
2.没有梗阻，只是严重少弱精，这种其实可以尝试用HMG治疗一段时间看能不能在精液里找到精子。
& x2 U# ]' Y& P2 h# q. t* h2 f$ A
堵没堵B超是看不出来的，要做造影才能确定，你的FSH不高，梗阻的可能性比较大。
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-9 15:19
标题:
回 3楼(同德) 的帖子
谢谢同德医生，你让我又明白了好多，
& W$ g; M' ]) O7 U
以下是B超结果你看下：
& k% G* D a$ c6 v3 S1 q
前列腺大小 4.02*3.3*2.32 边界清 回声均匀
, H* y' L- X9 J8 B4 L3 u9 T
精囊腺 右4.4*1.02 左4.5*1.02
+ P" G* e' H3 m3 S( A
睾丸右3.7*2.6*1.9 左 3.9*2.8*1.9 回声均匀
2 D7 {2 B% H; |" ~3 @6 N* g! u) r
附睾头厚度 右 0.7 左 0.9
9 P# C4 J. w: U# e: p
精索静脉内径 右0.14 左 0.14
0 M: ^5 R0 p' p2 l
意见：前列腺 精囊腺 睾丸 附睾 精索静脉未见明显异常
! m. M1 p/ r) f& Z
通过以上这些看不出来是不是梗阻吗？那医生是怎么判断梗阻的呢?
& g1 ?- {5 v* P
我lg试管前得检查基本都做完了，医生也没说要查啊？
: D6 i' b1 y* M$ f% W5 v) n
麻烦同德帮我看下，谢谢！
作者:
同德
时间:
2011-6-9 18:06
前列腺 精囊腺 睾丸 附睾 精索静脉未见明显异常
4 V, W8 q/ }: W( _# m7 U
没有提到输精管等，梗阻一般是输精管道梗阻引起的，通过造影可以确定。但是临床上一般不会去做这个检查来诊断。
o$ y# A n/ W1 ?: e- z7 o* L, ]& g: T
一般如果精液检查无精，离心沉渣镜检也没有精子，再复查3次都没有可以诊断无精，无精一般有两种原因，一是梗阻，二是生精障碍。如果是生精障碍，FSH值会比较高至少在10以上。
. i+ @4 j& t1 U7 u6 f+ k# ^% K* X
不管FSH值多少都可行穿刺，穿到有精子，FSH又不高，基本可以诊断梗阻性无精，可以用穿刺精子做二代试管。
0 \- L% |* J) L" f* i, d
如果FSH高，也可以穿刺，一来是因为FSH值也有不准的时候，而来也是为确诊，如果穿刺没有，高度怀疑生精障碍，最后一步是睾丸活检，行病理检查看生精细胞有没有。
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-9 18:44
标题:
回 5楼(同德) 的帖子
谢谢同德医生，基本明白了，像我们这种情况梗阻的可能性更大一些就是。真是纳闷了，我们这两年看了3家医院，一看结果没有精子就是让我们吃药，没有说要检查有没有堵住的。
$ G! S( [3 O4 U# K( ~1 W
睾丸穿刺和睾丸活检是不一样的吗？我以为穿刺就是活检呢。
) T) ^* I( }& C) z
刚才还看你说睾丸穿刺好的结果一般是可见各级生精细胞和精子，可我们穿刺的结果是见生精细胞，见精子，就这几个字，没有说级别，会不会是只有最差的那个级别啊？
; O, n( O, b. Q7 O
我的问题太多了，希望同德医生不要烦啊，谢谢了！
作者:
同德
时间:
2011-6-9 19:15
穿刺就是用针从睾丸组织抽一点取精小管磨碎了看有没有精子。活检是取一点睾丸组织做病理检查。活检才会说见各级生精细胞和精子。穿刺一般就是看有没有精子。
作者:
wurenneng
时间:
2011-6-15 18:25
请教同德医生弱精症能怀孕吗？我的精液常规A级精子：10%
( g" x" L i- f+ x: z0 K9 Q2 M
: F! _5 Q1 b1 I7 j$ B0 `5 A
B级精子：10%
% I1 K% b, P$ Z: |; A7 B: l5 t
/ ^% D5 f* Z. v H3 g2 r, }$ C
D级精子：75%
0 t( ^0 T7 v! E7 [, a
这样能怀孕吗？
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-15 21:23
还要请教同德医生，
" h( k" o8 S& @& W$ G
看网上说吃棉籽油对男性睾丸影响比较大，我问了我lg，他们那里就吃棉籽油，他从小就吃，一直吃到19岁出去上学，这是不是也是导致我们现在这种情况的罪魁祸首啊？
作者:
同德
时间:
2011-6-17 18:36
标题:
回 8楼(wurenneng) 的帖子
密度是多少呢？
作者:
同德
时间:
2011-6-17 18:40
标题:
回 9楼(宝宝ne) 的帖子
是有这样的说法，但是也有持不同看法的，因为据我所知，有吃棉籽油长大的还多人都是可以正常生育的。比如你老公家里的其他男孩，或者你老公家乡的其他人生育怎么样呢？
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-19 16:52
倒也没听说有他这种情况的，但愿不会影响吧，看网上统计的数字那么吓人，所以还是找同德医生问问比较放心，谢谢了！
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-19 16:57
标题:
回 11楼(同德) 的帖子
还想请教同德医生，小时候得过腮腺炎并发睾丸炎会引起睾丸小，那我老公也是得过腮腺炎不知道有没有并发睾丸炎，反正睾丸是正常大小的，那现在的严重少弱精会是小时候的腮腺炎引起的吗？
作者:
同德
时间:
2011-6-20 09:20
那就不好说了。因为也有可能当时引发的睾丸损伤不是那么严重，所以就没有引起睾丸变小。当然也有可能没有引起睾丸炎。不好说了。
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-20 13:47
好的，同德医生谢谢您的解答。
作者:
宝宝ne
时间:
2011-6-22 15:45
标题:
Re:继续请教同德医生
请问同德医生，静脉曲张和梗阻不是一会事是吧，静脉曲张b超是可以看出来的，梗阻是看不出来，那这两种情况哪个更为严重呢，梗阻和精索静脉曲张的区别在哪里啊？
作者:
同德
时间:
2011-6-22 21:05
不是一回事，精索静脉曲张是指一根静脉，也就是一根血管，名字叫精索静脉曲张。
, i8 H; u2 y ~
梗阻，是输精管道不通了，梗阻了，精子出来的路堵住了。
- d) s# Y" N& P! a e
完全不是一个概念。
作者:
宝宝ne
时间:
2011-8-8 11:49
确诊了，我老公这种情况不是堵了，就是太少了出不来，我曾经一度幻想是堵了，同德医生也说堵的可能性要大一些，为什么偏偏是这种结果，他的FSH值也不高啊，为什么样，医生还说取卵的当天有可能会取不到精，我要崩溃了.......................
作者:
同德
时间:
2011-8-8 15:44
别太着急，到时候精液会离心后找精子的。实在是没有还可以睾丸穿刺。
作者:
宝来918
时间:
2011-8-12 11:07
吃妈富隆的第8天，算了算日子差不多9月18日左右移植吧，给自己改了个名字宝来918，希望到时宝宝能顺利的来安家。也给宝宝起了个名字不管男孩女孩都叫晶晶，你们应该能猜出来为什么会起这个名字啊，我自己觉得挺搞笑的，我老公说不好听。
1 h* V! J+ z9 y% d& w0 e
上次怪我没说清楚，我老公正常是取不到精子的，只能穿刺，之前查过5-6次，每次都没有，也没听医生说要离心，我到现在也不知道离心是怎么回事，我们已经定了取卵的当天是要穿刺取精的，只不过医生说穿刺也是有可能取不到精子，让我们签的协议书，是冷冻卵子还是供精，如果真是这样，我就奇怪了，明知会有这种风险，为什么上次穿刺出来有，不给我们冷冻呢？卵子冷冻的技术好像不如精子冷冻的技术成熟吧，据说要卵子质量相当好，才能经得起冷冻，再说培养卵子所花的费用，肉体的痛苦这都是没法计算的啊！！！
# s8 `: K3 x% W' y5 z/ {
最后还有个问题要请教下同德医生，FSH值的高低，所制造出来的精子的质量会有什么不同吗？我们所有的检查都没有问题，可为什么精子会那么少呢，好多FSH值很高的人都能自己排出精子，我们却不能，为什么啊？？？？？？感觉好无助啊！！！！！！
作者:
同德
时间:
2011-8-12 11:44
1。一般来说检查无精都是要离心镜检的，医生没说不表示就没有，你看你给你的那张精液化验单上有没有写标本离心后镜检未见精子。
- w3 R* l, a6 w/ ~& L% Q; C( V
2。有文献认为FSH越高，精子染色体非整备体的几率就越高。
( u8 T* h8 w' H! b" K; V1 ~7 L$ G
3。穿刺出的精子理论上是可以冷冻的，但是操作起来由于量比较少，比较麻烦，所以开展的中心不多。
?8 }* y" @, p& D# G% c
4。你问下你就诊的这家中心，是不是用玻璃化冷冻的方法冷冻卵子的，另外到目前为止为多少名患者冷冻过卵子，卵子解冻后成功受孕的夫妇又有几对？卵子的冷冻复苏率是多少？你是有这个知情权的。如果还可以的话，你就自己决定下是签卵子冷冻还是供精吧。
作者:
宝来918
时间:
2011-8-13 20:10
谢谢同德医生的解答，这次去我要仔细问一下，虽然协议已经签过了。
5 i8 ^7 d. a5 F, y* X
另外我还有个问题忘了问您了，我们建好病例后，男科的大夫除了给我老公开了益肾灵颗粒和他莫昔芬外，还让我们去外面买勃锐精吃，就还有一个多月了，如果现在吃能有效果吗？我在网上看了下，好像都要吃3个月才能出效果啊，请同德医生给点意见。
作者:
同德
时间:
2011-8-14 10:00
这个时候吃药，说的不好听点就是死马当活马医的。想一定有效果不敢说，只能说可能会有些用吧。
作者:
同德
时间:
2011-8-14 10:00
他莫昔芬外还是要吃的
作者:
宝来918
时间:
2011-8-21 11:28
最近群里传来的都是不太好的消息，让人提不起信心来，跟我们这种情况差不多的不是没有成功，就是成功后停孕的，这是为什么啊，不是说二代试管对精子的要求不高吗？现在看来也并不完全对，还是精子质量越好，成功率越高。
( a, T( t0 l* x9 i4 _ P+ z5 t7 B
作者:
宝来918
时间:
2011-8-21 11:40
标题:
记录下我的二代试管历程，同经历的姐妹欢迎进来交流下
最近神情有点恍惚，有天竟然把妈富隆当成叶酸吃了，吃完半天才反应过来，还好多吃一片应该没什么问题，就是感觉特别饿，总想吃东西，饭量也猛增。昨天又差一点，幸亏拿在手里时突然想起来了。
作者:
同德
时间:
2011-8-21 16:21
胚胎的染色体一半来自精子，精子的质量怎么能说不重要呢？二代是只要有一条精子就可以注射到卵子里去。注射进去后，受精怎么样，胚胎发育怎么样和精子的质量还是很有关系的。严重少弱精的患者精子染色体非整备体的比例是很高的，这也是为什么容易胎停的原因之一。但是严重少弱精的患者，女方往往比较年轻，又没什么问题，所以这类患者也有很多也成功妊娠最后得到了健康的宝宝的。
作者:
宝来918
时间:
2011-8-29 11:43
降调的第六天，老公得了重感冒，还咳嗽，吃了很多消炎的还有化痰的药，请问同德医生这些药或是这些感冒病毒对精子会有影响吗？
作者:
同德
时间:
2011-8-29 19:30
发高烧可能会对精子有一定影响。不过也不要太担心，做试管时会对精子优化处理。
作者:
宝来918
时间:
2011-9-2 09:39
同德医生，我现在是妈富隆停药的第四天，降调的第10天，很不幸我也感冒了，但是没有发烧，我想问下是不是来了月经才会开始新一轮的排卵，现在的卵泡会随着月经的到来一块排掉，是这样啊？担心啊，早晨看电视还说感冒会引起胎儿的畸形。
作者:
同德
时间:
2011-9-3 08:21
你现在都没有怀孕，不怕的。感冒病毒影响也是影响早期胚胎。一点点小感冒一般问题不大。至于排卵，你现在降调期间是没有排卵的，月经也是妈富隆的人工月经。卵子还没开始长，等你用果纳芬才开始长卵泡。
作者:
宝来918
时间:
2011-9-3 08:31
哦，好的谢谢，这样我就放心了。
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