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标题:
截瘫病人有没有性功能？
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作者:
小丫
时间:
2012-8-27 13:58
标题:
截瘫病人有没有性功能？
由于脊椎骨外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤、先
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天性脊髓血管畸形使脊髓受到损害，引起脊髓
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出血、坏死或断裂，导致两侧下肢行动困难，
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甚至完全不能活动，下半身感觉麻木或感觉消
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失，称为截瘫。根据脊髓损害部位不同，截瘫
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可以分为高位和低位两种。颈和胸部脊髓的损
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害，引起高位截瘫；腰和骶部脊髓的损害引起
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低位截瘫。
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人类的低级性功能中枢在脊髓骶部，包括
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男性的勃起和射精中枢、女性的性兴奋中枢。
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低级性功能中枢受大脑皮层和视丘下部的高级
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性功能中枢的控制和调节。当低级性中枢兴奋
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时，神经冲动由脊髓传入视丘下部和大脑皮层
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，最后由大脑皮层分析综合，决定是否发生性
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行为。所以人类的性功能不仅限于生殖器，更
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重要的是取决于大脑皮层的功能状态。因而爱
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抚和言语的暗示和刺激，同样可以引起性兴奋
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和性冲动。了解这一点，就不难理解：尽管截
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瘫病人的大脑皮层和脊髓之间的连系中断了，
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甚至有的病人还直接损害了低级性功能中枢，
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但仍可能存在着性功能。
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首先谈谈男性脊髓损伤后的性功能。有人
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观察完全性高位截瘫的男病人，发现９３％的
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病人在刺激外生殖器或周围皮肤时，可引起反
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射性阴茎勃起，能射精者占４％；而不完全性
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高位截瘫的男病人，阴茎能勃起的占９９％，
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３３％的病人可射精。完全性脊髓骶部损害的
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低位截瘫男病人，虽然低级性功能中枢遭受损
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害，可是仍有２６％的病人在性刺激（色情刺
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激而非物理性刺激）下，会出现精神源性阴茎
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勃起，能射精的占１８％；不完全损害的低位
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截瘫男病人，阴茎能勃起的占９０％，能射精
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者占其中的７０％。
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由此可见，高位和低位截瘫的男性性功能
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有些不同，高位截瘫者性功能保持得较好，而
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且可有一定的射精能力。不过，脊髓损伤的病
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人，阴茎勃起的强度能真正性交者仅占１５％
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－２５％，性交频度亦比损伤前减少，不能正
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常射精者占９０％，或射精期存在而无性高潮
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，有些出现逆行射精。有的截瘫和四肢麻痹者
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，可出现幻想性性高潮。除生殖器的变化之外
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，截瘫男病人还能出现某些性高潮的表现；如
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心血管、呼吸和神经反应等。经过一些特殊的
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训练，有些男病人即使没有射精也可以出性高
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潮。
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脊髓损伤的病人，垂体和睾丸的功能尚属
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正常，因此性欲无明显改变，生精速度可有轻
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度减少。精子数和活动力正常者，有生育能力
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，部分患者可能不育，其原因可能为逆行射精
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、阴茎勃起不完全或阳痿，外生殖器的接触感
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觉障碍、残疾造成的精神心理障碍，或害怕妊
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娠等因素引起的性功能障碍。
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其次，谈谈女性脊髓损伤后的性功能。女
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性脊髓损伤，由于外生殖器性欲带的缺陷，性
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生活时阴道润滑减少，性器官充血不良，丧失
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了性高潮，但部分病人仍有性高潮。虽然脊髓
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损害后女性盆腔器官的反应大为减弱，但是在
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爱抚和语言刺激下，心血管、呼吸、乳头等的
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变化，仍然可显示出性高潮的特征，说明动情
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区可从生殖器转移到其它区域，并适当取而代
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之。
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截瘫女病人性生活时，有时需要使用一定
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的阴道润滑剂以弥补阴道润滑性不足。其它如
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月经周期及妊娠、分娩受到的影响不大。妊娠
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期间常见的并发症有：泌尿系感染、自主神经
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反射障碍和贫血等。早产率比正常人增加，分
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娩过程中常需要产科医生的协助，个别有合并
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症者需作剖腹产。
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