正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
) i! h2 R) ^; M% M- G6 j* i出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
二产程、第三产程。
     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
0 N) ^* w: W) j+ H# p0 C颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
5 g( J) V5 T' u, k  l( y, u8 b从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
; A! L0 z* G& x& x) [张速度明显加快，约4小时即开全。
/ r0 I' `+ x- v5 Q  m    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
; v6 i( {8 L( K( r: Q( n" O( \观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
* z. R2 A  B; ~* c  C4 p- `检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
* e4 a# e$ v/ Q! f产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
: T2 C& g/ B  V2 ~生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
口开大缓慢，则要观察
( n" ^2 N2 l/ l8 C7 I; e4 N    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
: B- V) ^% o3 J) k7 o! _. B是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
; C* N4 s5 |8 C9 B% o5 z0 d; Y+ Y     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
8 \) o, ]8 M7 v# X7 _3 K胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
  q2 v/ z# `0 m+ C! J6 r4 H! m大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
  s0 G; u+ Z! z# I    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
) w% v7 B! T! i% R$ S7 s, {，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
3 p% z3 w! N1 j; `. q儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
5 B; q4 x* H' T: t$ I4 |力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
' j# K5 B( H( u) o; V1 p。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
头吸引器助产。
( v8 w' ]0 i' y* H     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
  ~; {, E8 k7 c: i- |盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
2 {/ \! d' T  G! g分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
& P! T( D' ?- v) R% n的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
' V* n+ P7 |6 Q8 k( T- J7 v& P$ y第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
7 s- ^8 Z$ O) u  K5 R" T出血量。
    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
/ I: y1 Q* A* V. P: o+ F一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。