更年期怎样选用性激素及控制用量？

小丫

雌激素用于更年期保健的剂量，随个体差
异，取改善症状的最低有效量，一般都可避免
) Z# H' {, a$ \, ]0 c' k药物的副反应，如引起阴道出血等，已烯雌酚
+ R/ Q9 p# L' {/ e每天0. 25毫克,或乙炔雌二醇0.01毫克。国外
常用结合雌激素每天 0.625毫克，周期疗法，
每3个月左右为一周期，于最后7天加服安宫黄
( J6 k- {2 H9 G& K体酮每天8毫克，较为安全。
    国内有试用E3醚（尼尔雌醇）治疗更年期
+ K, w0 j* C9 V综合征，收到了较好的疗效。E3醚为长效制剂
8 ]9 l8 Z9 S, B3 d* i3 \，每月只要服用一次 5毫克即可。症状轻的可
4 J# ~( U% D' u- ^服 2毫克，有效时间可维持3－4周。服用后，
一般都无副反应，仅有少数妇女出现轻度头痛
、恶心、乳房胀、腹满闷及白带增多等现象。
不必担心，也不必采用其他药物治疗。如将E3
4 d8 a( ~! V9 K醚的用量减少到 2毫克，副反应即可减轻，而
且不影响疗效，同样可以控制症状的出现。即
0 I1 y+ Z( L7 j( ]( J) _" y使个别人在服药过程中出现少量见红或白带带
- H9 [+ k: \  _. r3 \+ e血丝的现象，也不必害怕，更不需处理，过 1
6 {) p7 f# ?$ {( {  t' B* e" `6 t7 p+ K* d+ _－2天后会自然停止的。连续服药3个月症状显
- L2 ]/ w/ w+ X. e: B+ @" |著改善者占70％，连续服药半年症状显著改善
者占92.55％。
    凡不适宜用雌激素治疗者可肌注甲孕酮，
  k. d4 u+ i4 @! E' }每3个月150毫克，对烘热、潮红、出汗等症状
有效。但对阴道萎缩等局部症状往往无效。无
效者可酌用少量雌激素冷霜或栓剂，剂量少，
作用于局部，收效快且能持久。
    更年期者，尤其是绝经后，口服甲基睾丸
2 O. C, v6 U/ C3 [% K+ V8 r. l素每天 5毫克，与雌激素合用，可减少雌激素
, I6 |1 ]/ h% j! Z- i! q的用量，提高疗效，并能增强体力，改善性欲
，和悦心志，协调心理精神状态。男性激素还
! \5 o/ M* v+ h4 |8 o可用于更年期功血，作用于子宫壁间血管，减
少子宫血流量。通过反馈机制，抑制垂体促性
腺激素的分泌，促进早日绝经。故可用于不欲
' T1 C9 L' a/ }7 N+ U0 Q手术，拟保守治疗的子这肌瘤。抑制子宫肌瘤
的增长，丙酸睾丸酮的用量，一般每月不超过
300毫克。
6 }$ ^& N6 }% U) p$ Q    有下列病变者庆禁用雌激素：①与雌激素
& P" |! a+ v, `3 y, ^8 U0 {有关的生殖系统肿瘤，包括乳房、子宫、肾脏
4 k: e- Z$ a  t3 Q的肿瘤和恶性黑色素瘤。②严重的肝脏疾病。
③脑血管疾病。④血栓症。
    此外，血压增高、心衰、肝硬化、慢性肾
炎、浮肿等应慎用雄激素。
    可见性激素对更年者虽有一定的治疗作用
，但不可滥用，必须在医生的指导下正确使用
  c% q, K# M; }0 T，否则可能事与愿违，不仅达不到治疗目的，
; C; D* R: J6 T反而产生副作用，带来严重的后果。