生殖中心开展人类辅助生殖医学技术特色

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1/25/2011
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; k" L% B; D% w2 ^6 b' c3 K6 U5 F# }. R" X（一）夫精宫腔内人工授精（AIH）技术
AIH是收集丈夫的精液，在体外进行优化洗涤处理后，通过非性交方式将精液放入女方子宫腔内，以达到受孕目的一种技术。该项治疗要求女方至少一侧输卵管通畅，并且对男方精液质量有一定要求。
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主要适应症：轻中度少、弱或畸形精子症、精液液化异常或宫颈粘液异常、因性功能障碍或生殖道畸形造成性交障碍等不孕患者。
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# u/ e( T2 o+ S/ @6 [/ q本中心妊娠率14-15%。
（二）体外受精-胚胎移植（IVF-ET/ICSI-ET）及其衍生技术（所谓“试管婴儿”）
1、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）??、是将卵子取出体外，置于体外培养系统中与精子受精，然后将发育的胚胎移植入子宫腔以获得妊娠的技术，是目前最为常用治疗手段。

主要适应症：双侧输卵管阻塞、缺如或功能丧失，子宫内膜异位症，常规促排卵治疗无效的排卵障碍、男方少、弱精症、不明原因性不孕及免疫性不孕等。
) E; y; D. x9 Q4 m 2、卵胞浆内单精子注射（ICSI-ET）技术是通过显微操作系统将单个精子直接注入卵子、使其受精的技术。
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主要适应症：严重少、弱、畸精子症及部分无精症（经附睾或睾丸穿刺获得成熟精子），精卵结合障碍及免疫性不孕等。
* ~  r  O6 p, M/ U; G* _ 3、冷冻胚胎移植（TET） 在IVF/ICSI-ET治疗过程中，使用超排卵药物常可获得多个胚胎发育，为预防及减少多胎妊娠对母婴的危害，卫生部相关技术规范规定每次只能移植2~3个胚胎，剩余胚胎冷冻保存。以后可移植复苏胚胎获得妊娠机会，同时也可减少部分治疗费用。

主要适应症：新鲜胚胎移植未受孕，因卵巢过度刺激等原因不能进行新鲜周期胚胎移植等。

（三）医患交流
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7 r$ g! v0 K% g. x1 G3 h4 ^生育是既简单又复杂、既古老又崭新的问题，医学科学的发展令人们认识到人类排卵、受精、受精卵分裂及胚胎着床等一系列生理过程内容繁多、机理繁复，影响因素众多，而由辅助生殖技术引入的超排卵、体外受精及胚胎移植等程序使得不孕不育治疗又蒙上神秘面纱。让不孕夫妇了解自身的生育状况或存在问题、以及随后的诊疗程序，对于诊疗依从性、诊疗效率乃至妊娠成功率都有重要作用，生殖医学领域的医患沟通与患者知情同意意义非常。

3 x) w! J: \( p: f$ V6 y中心重视临床医护人员与不孕夫妇的沟通交流，先后制定以下措施：

0 W9 r" B# V3 g' y9 x张贴宣教画板：在就诊、候诊区墙壁张贴图文并茂的宣教画板，内容包括生理妊娠经过、不孕症主要病因及主要诊疗程序、辅助生殖技术主要步骤及其注意事项等，让不孕夫妇初步了解人类生殖与不孕不育的医学知识。

发放诊疗小贴士：在诊治过程中，按时发放“取精指南”等指导不孕夫妇及时正确进行有关检查检验，及时发放、张贴宣教通知等。

发放宣教手册：针对拟采取的治疗措施，印制AIH和IVF-ET宣传手册，免费发放，使患者在AIH或IVF治疗开始前了解治疗主要程序。
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: k& x+ s3 u# R) r% d0 M9 q# g$ \宣教：每月一次集中即将进入AIH或IVF治疗周期的不孕夫妇，安排专人进行有关诊疗程序宣讲，发放宣教手册，解答不孕夫妇疑问，指导就医。
4 E: |/ |9 ?( @- }（四）就诊流程
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5 X. s( k: \8 o$ j. ]# m9 N: W流畅的诊疗程序对不孕症的诊治至关重要。不孕夫妇从初诊、体检、确诊、拟定治疗方案，到检查证件、知情同意、辅助生殖术前检查、进入AIH或IVF/ICSI-ET周期，直至最后的随访，整个诊疗过程繁琐而复杂，却又环环相扣，某一步骤稍有差池即可影响到下一诊疗程序、乃至整个治疗周期。中心立足于科室建设布局及不孕助孕诊疗情况，分别制定了临床医疗、实验室和护理三个部分的技术操作手册和患者诊疗程序，并重点强调了在诊疗过程中三个部分的工作交接，双人核对，定期质控等制度，以确保治疗程序的通顺、安全和高效。同时，为了便于患者了解治疗过程，中心将三部分的诊疗程序总结综合，制定了通俗易懂的AIH和IVF/ICSI-ET治疗流程图。