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第1节 鞘膜积液" k9 x. `$ t g7 l' Z" |
7 C3 \" z, E$ L2 B4 v7 | k, { w 正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。0 J; T4 Y7 ^ Z" C6 |
; M% |; `$ T; J+ S第2节 先天性小阴茎
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小阴茎是指阴茎结构正常,但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm,而小阴茎多不足1cm。进入青春期,男性的小阴茎呈儿童型。
# _( j2 U5 Q2 m5 {2 T( z3 r8 _5 ^小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏,或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。; s3 L. I3 t; T# |
临床表现:/ |+ Q6 i5 s. n! |6 V
1、新生儿小阴茎多在1cm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,横径亦小。阴茎外观大致正常,尿道正常并开口于阴茎头部。) ~. t. B( ?1 J& M( [( W( `
2、阴茎勃起无力或不能勃起,绝大部分不能性交。
5 G0 a) C3 Q* s& c3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。
8 `& ?- F' d, M- `$ i$ F4、第二性征不发育,如无胡须、腋毛及阴毛稀少,无喉结,部分病人有乳房增生。
5 _3 f: Q: J, V2 A" ^5、严重的小阴茎可出现排尿困难。9 {* d+ t3 G8 s/ J5 N
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第3节 阴茎硬结症& F: K1 y0 h1 j$ l5 N2 W
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临床症状:患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊,可影响性生活。触诊硬结界限清晰,椭圆形或条索状,位置常在背侧中线靠根部处,少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。9 V$ O" O8 s& N9 `# B* S* S1 Z
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第4节 尿道下裂/ u5 g& I; b' K" j* x
6 j& z: m# |$ W; e! l$ M 尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率,各学者的统计有很大差异,一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性,但与种族关系不大。3 r4 ?8 W. O! d9 D
病理:先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合,使尿道远端出现缺损,在尿道缺损部分,常为结缔组织或纤维索条所代替,这种病理改变的结果,除尿道有部分缺损外,使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲,不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多,而阴茎腹侧面则嫌不足,所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者,由于阴茎呈腹侧屈曲畸形,勃起时此种畸形更严重,难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损,性生活时难以将精液射入阴道内,从而导致不育。 |
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