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人类绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白激素,主要由胎盘合体滋养细胞分泌,它与FSH、LH、TSH等糖蛋白激素分子结构相似,由α与β亚单位组成,α与β亚单位通过二硫键非共价相互连接成二聚体而发挥特异的生物效应。HCG与FSH、 LH、 TSH 具有相同的亚单位,而亚单位的分子结构各不相同,它是决定特异生物活性和免疫化学特异性的亚基,因此,测定β-HCG 可反映体内HCG 水平,对临床判断妊娠及妊娠相关疾病具有一定诊断价值。
2 K# b* J7 `0 T IVF-ET 助孕后,病人渴望知道自己的妊娠结局,尤其是自然流产、多胎及宫外孕的发生率在IVF 较自然妊娠高,尽早预测妊娠结局,发现不良妊娠,并对不良妊娠及时采取干预措施,将有利于IVF 结局。我们对2004-2005 年在本研究所实施IVF助孕患者,采取72小时进行胚胎移植,并于胚胎移植后14天,在本所单次测定血清β-HCG≥25mIU/ml(阳性)的669个周期进行回顾性分析,结果如下:! x8 T' s9 A l: {* {& n
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一、 妊娠结局3 T# f4 R9 U# ^6 n* F
669例助孕周期中:生化妊娠流产53例(7.9%),早期临床流产47例(7.0%),宫外孕31例(4.6%)。继续妊娠537例,其中单胎350例(52.3%),多胎(双胎、三胎)180例(26.9%)。另8例为宫内合并宫外孕(1.2%)。
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! ^" t7 A+ c( G# E二、不同妊娠结局组血清β-HCG值比较
@: e: G! ]* D x, I, Z 生化妊娠流产与临床妊娠组血清β-HCG值比较:生化妊娠流产患者的β-HCG值中位数为100.8IU/L,临床妊娠组为493.2IU/L,两组比较差异有显著性(P<0.001)。临床妊娠流产与继续妊娠组血清β-HCG值比较:临床妊娠流产组β-HCG值中位数为192.6IU/L,继续妊娠组β-HCG值中位数为532.3IU/L,两组比较差异有显著性(P<0.01),单胎妊娠与多胎妊娠组血清β-HCG值比较:单胎妊娠组-HCG值中位数为399.7IU/L,多胎妊娠组β-HCG值中位数为:891.3IU/L,两组差异有显著性(P<0.01)。
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( c+ n5 J Q. x* c7 Z1 n; D三、妊娠结局与β-HCG值分布范围
- P/ b+ `8 Y; ~ 为了进一步分析血清β-HCG值与妊娠结局的相关性,我们按β-HCG值将妊娠结局进行了分组:在β-HCG值低于50IU/L的20例妊娠中15例(75.0%)生化妊娠流产;血清β-HCG<100IU/L的53例妊娠中45例为不良妊娠,阳性预测价值为84.9%(45/53),阴性预测价值为85.9%(522/608,不包括宫内宫外孕),血清β-HCG>1000IU/L的115例中,76例为多胎妊娠(双胎和三胎,66.1%),阳性预测价值为68.5%,阴性预测价值为81.1%(446/550,不包括宫内宫外孕)。23例三胎妊娠中17例(73.9%)血清β-HCG>1000IU/L。& ^3 Y! u+ w* S: {6 U. D7 w
$ ?7 n4 ?. U [4 P5 W2 c& x7 g 结论:D3胚胎移植后14天测定血清β-HCG对妊娠结局具有一定的预测价值,血清β-HCG<100 mIU/ml可作为不良妊娠的判断限值,阳性预测值为84.9%,阴性预测值为85.9%,血清β-HCG>1000mIU/ml可作为多胎妊娠的判断限值,其阳性预测值为68.5%,阴性预测值为81.1%(不包括宫内宫外孕)。 |
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