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Is Your Body Baby-Friendly 中文翻译。10月10号更新,p8页75楼。给有免疫问题,多次移植失败和胎停的姐妹

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 楼主| 发表于 2011-6-3 19:39:17 | 只看该作者
第三类免疫问题      怀孕免疫力
* Q; W, s1 R9 {+ T* o& B- N( s4 A7 D# ^& k
    有这种问题的女性胚胎中或怀孕中制造DNA或DNA分解产物抗体。这种抗体形式第一次以IgM的形式出现,随着问题的恶化,他们以IgG形式出现在淋巴系统和淋巴结中。更严重时,他们以IgA抗体形式出现,他们在包括子宫 ) ?0 K, f* i  |; ^/ ]" w* v5 g
在内的器官中存在并作用。这些抗体在患有狼疮、类风湿性关节炎、Grohn疾病和其他免疫疾病的女性中呈阳性。
4 p# I6 B  P" n! YAlanE.Beer,M.D     1 J; b- \/ @9 c4 q8 r
; S% Q3 t5 e0 I/ V4 p2 z% y
      对细胞核内部结构的有抗性的抗体叫抗核抗体(ANAs)。他们尤其作用细胞内的DNA或DNA内部成分。如果细胞核被破坏,细胞就会死亡,如果足够多的细胞死亡,器官组织就会受到影响,器官就不完整,这些抗体通常位于免疫系统攻击自身组织的女性身上。因此ANAs能暗示自身免疫和自身免疫疾病的可能性。这些抗体也在大约30%的周期性流产的女性和20%不能生育的女性身上出现。 ! V# ^8 \! I, r9 A. O
      一项积极的自身抗体调查并没有自动表明会提升不孕或周期性流产的危险。然而,对那些正在经历再生失败的人来说,自身抗体的存在很可能暗示其他对怀孕有害的抗体的存在,这种被称为再生自身免疫失败综合症。例如,那些ANA s测试呈阳性的人很可能有第五类免疫问题,它提升了细胞自然死亡和TH1因子的水平。这就是为什么积极的ANA检测被很多人认为是其它类型免疫问题的制造者。
* w% a* P/ y; Q0 X% B( Q一个细胞的破坏经历
! S9 e0 _5 ]" h0 d9 f     ANA经常与超活化NK细胞相联系,导致细胞膜的即时的炎症反应,因此增加了移植失败或早产的可能性。这种破坏也会发生在怀孕后的一段时间,此时免疫活动阻止胎盘破坏它的功能。它所导致的发炎与之相似,它发生在免疫系统处理碎片时,此时组织变的红肿。 ; v& ~6 [  ]6 ?0 T
     如果胎儿死亡,更多的抗体将会产生,使下次更难怀孕。这些抗体第一次在血液中形成,随着问题的越来越严重,它们开始在淋巴系统和淋巴结处聚集,情况更严重点,它们会定居在子宫内,他们等在那里准备破坏以后的怀孕。事实上,这位女性已经对怀小孩产生了免疫。 ; b" e& k+ ]0 I. \- t
      除了再生失败,ANA能看到自身免疫疾病的情景。举个例子,事实上,所有患有系统性红斑狼疮(SLE)的女性对抗核抗体测试都呈阳性。SLE并不是一种少见的疾病,从全世界来看,它比内风湿性关节炎更加的普遍。 : {* X  O: T9 @, ?  Q; i, c
      这种慢性的潜在致命的情形易于缓解,因为它包括无法控制的免疫活动,患有SLE的女性流产率比一般人高的多。SLE导致的发炎和细胞破坏能感染身体的很多系统。事实上,当ANA在胎盘中的破坏被看到时,病理学报道就会描述组织发炎和衰弱的过程。
& i* b5 y- T# ~2 `( l! F     一些药物治疗也能导致药物引导的狼疮,在这种情况下,抗体主要是组蛋白(染色体的组成部分),一项积极抗体测试并没有显示着存在任何疾病。一些药物比如肼酞嗪 、苯妥英、普鲁卡因和胺异烟肼能激发这种反应。
0 W# B& P' _, p$ |: V     其他的自身免疫疾病都是以ANA的存在为特征,例如,他们感染大约80%的Sjogren综合征。在这种疾病中,免疫系统产生病毒抗体定位于外分泌腺,是感染者无法分泌唾液,皮脂和眼泪。关节或肌肉发炎和睡眠困扰是疾病的另一种症状。 / @- B& `, l; o5 T+ \
     另外,95%以上的硬皮病病人有ANAs,相关组织被破坏,结疤使皮肤变硬。大约50%的斑秃(发囊被自身抗体破坏)病人都是ANA阳性那些有Raynaud综合征(第十章)、青少年慢性关节炎或抗磷脂抗体综合征也有这种抗体。总之,ANAs的存在与胃肠、荷尔蒙、血液、皮肤、风湿病相联系。
  q' x  s( a9 j7 V3 K' m0 }8 |      ANAs的产生趋势是由基因控制的,通过一种个人的HLA组织类型。它们的进程可以通过病毒或细菌感染还有环境因素而加速。例如,在一项2005年的调查中,ANAs在高双酚A水平的女性中被检测出来,在正常的家用制品比如塑料婴儿瓶装食物,一种物质被发现。调查另外发现,牙合金中的汞和水银能诱导相反的免疫学反应。在对汞敏感的群体中,高发生率的ANAs已经被检测出来。
0 y' d' v. F; `" [/ k5 C     在评价完很多病人这种类型的免疫问题后,Dr Beer做了更进一步的调查:现在很清楚的知道,一项积极的ANA检测不仅与第三类免疫问题有关,同时也预测了那些第五类免疫问题。我可以下这个结论,大部分有免疫不孕的、怀孕失败的、IVF失败的病人会从免疫治疗中受益颇丰,直到12个怀孕期满或者更多。
7 V; Z! V/ Q' G: ^! m+ C. e- I* H2 p: C# D1 \

7 j9 u7 |4 v! q! A+ e, c第四类免疫问题     精子抗体
! o2 O0 B8 Y" b: o' }+ @
5 b/ p) G3 v! u; N
: |  y  C( |+ O抗精子抗体在男性和女性中都有。比如,一位女性的丈夫通过输精管切除手术有抗精子抗体,这通常也会使她自己也有抗精子抗体。如果她不能通过ICSI检测,那么她有60%的免疫问题可能性,从而导致移植的失败。
* t2 w  V9 O2 b& L1 qAlanE.Beer,M.D     5 l6 R* T. h& P8 G# Z
大约7%的不能正常怀孕的女性会产生精子抗体,此时,夫妇也不能借助于辅助技术比如子宫内受精和IVF而怀孕。
& ]) B/ `+ [' ^& ^8 x. z7 Z抗精子抗体在男女双方中都可能存在,在血液中,子宫颈粘液中和射出过程中都有。50%以上的有低速运动的精子的男性和66%的无运动精子的男性携带有这种抗体。在那些经历过输精管切除手术的人中,抗精子抗体有更高的发生率,70%以上的男性会受感染。 ) K; m+ T; B2 P" x5 e
这些抗体的产生是由于输精管(存储和运输精子的管道)的障碍或先天性精子缺乏。事实上,任何正常血管或睾丸的伤害都会引发抗精子抗体的形成,包括扭转(睾丸的转动)、睾丸癌症、感染或睾丸检查。当男人血液中的免疫细胞被发现时,精子有独特的表面抗原诱导免疫反应。
) ?/ \1 E# j, f' M% V+ l抗体固定和破坏精子,研究已经证实精子头部的抗体阻止精子与卵子的结合,精子尾部的抗体影响精子的运动性。在精液分析中,如果精子与抗-IgG抗体在测试溶液中聚集在一起,抗精子抗体就能被发现。 - \  p  s+ N8 z9 J' Q# m
非常偶然的机会(1/1500),这种有抗体覆盖在其表面精子能产生一小部分分子怀孕。Dr Beer描述这种现象为“当两个精子与一个卵子受精时,两个精子原核与卵子原核融合但不是一个,因此,基因材料一式三份。怀孕中的结果就是异常的生长模式和有缺陷的胎盘。这种现象在有抗精子抗体的男性中更加的普遍,他们的精子聚集在一起,因此两个精子可以结束运动到达卵子结合点。” - P  V# k& l8 p) S8 K" D
女性也会有这种再生的问题,她暴露在这种覆盖抗体的精子下并形成她自己的抗体。这些抗体会组织精子渗透进入子宫颈粘液中,相反的,这些精子像粘蝇纸一样粘在那里。
% O$ q: R+ I$ Q( i有一种推测,女性中抗精子抗体发生率的增高可能是由于延迟怀孕,那时他们很可能有不好的性交关系,这就增加了免疫敏感性的危险。当抗精子抗体提高时,他们就会控制精子的运动或任何精子的提供者—他们并不是伙伴特殊对待。
  }# ^% a$ H; V这种现象在1991年的研究中就已经表明,此研究了100多个妓女的抗精子抗体,并与40岁左右的女性做对比。血液检验显示,40%以上的妓女中的抗精子抗体数量与5%的正常女性是一样多的,因此,60%以上的从未用过任何避孕措施的女性会在十年内不能生育。 ) @+ U8 m4 A) Z) f+ o
尽管最近的一种精子领域的方法被检索,包括胞质内精子注射(直接将精子注射进卵子内以产生胚胎),一些有此种问题的夫妻仍然不能进行IVF,因为女性的抗精子抗体很可能进行其他的细胞免疫从而导致卵黄囊破坏胚胎,使移植失败或流产。 9 u8 z! b" G; E
对怀孕失败并诊断出第四类问题的女性进行组织分析,通常可以看到胚胎的改变,这是其他免疫的主要特征。例如,Dr Beer 已经发现抗精子抗体能与磷脂抗体相联系,这也是一个强烈的暗示,女性会有抗DNA抗体提升细胞自然死亡的水平和CD19+/5+B细胞(产生抗精子抗体)。这些问题会导致重复IVF失败,胚胎移植后就会很快流产。免疫治疗是一种有效的治疗有精子抗体经历过这些问题的女性的方法。
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 楼主| 发表于 2011-6-3 20:56:19 | 只看该作者
第五类免疫问题—第一部分     ! P. u' R3 E. {/ P; ~
2 e" V4 m1 T1 h1 N  |' X9 _4 G: S
                                     当细胞自然杀手使生命变得不可能时 0 X0 N8 `- I3 {* j% o3 _

) O+ o. e, J& A* v' X      所有的人生来就有自然杀手细胞,这种现象保护我们免遭癌症的的侵袭。当这些自然杀手细胞遇到癌细胞时,他们产生一种叫肿瘤坏死因子的化学物质,它关闭肿瘤细胞的血液供应,阻止癌细胞的增长和分裂。某些人有制造自然杀手细胞CD57细胞的能力。这些类型一样的细胞在风湿性关节炎患者的关节、狼疮患者的器官、Crohn疾病患者的肠道中发现。然而,我们在无法生育的健康女性的子宫和血液中也发现了它们。 6 v  V. c+ _4 ?% \# {! M( K
AlanE.Beer,M.D     ( c9 P4 ^6 V9 Y% y
大约5%到10%的白细胞周围血液中是典型的CD56自然杀手(NK)细胞。科学家认为这些NK细胞是自身免疫系统的“迟钝的工具”,为细胞携带癌性突变或病毒、细菌、真菌感染提供了第一道防线。从那时起,就已经清楚知道了NK细胞不仅仅受免疫监督的限制,而且在很多生物过程(从再生到老化)中都存在。 / v/ W/ A; P2 E- C0 ]1 J& Q" p
自然杀手细胞不像T淋巴细胞,它们能自发的杀死其他的细胞而不用先激活它们,NK细胞用更加综合的识别系统来识别它们的目标,它们在细胞表面有两组蛋白与专门的受体在靶细胞上相互反应。第一组激活NK细胞(打开),第二组使其无效(关闭)。在正常的自身细胞存在下,它们保持休憩,当它们遇到异常的非自身细胞时,它们迅速变成超活化的杀戮机器。
1 G) [  T* S# M. j5 {) H  降低NK细胞的活性与对病毒感染的敏感性和肿瘤有关。相反的,丰富的过于活跃的NK细胞和高含量的Th1细胞因子与免疫疾病、再生失败和怀孕并发症有关。(Dr Beer把NK细胞说成“Th1自身免疫坏家伙”)。它也暗示了身体可能处于感染或疾病的压力下,这种情况与衰弱的免疫功能反映出来的情形是一致的。 0 s& @; r  X% H, x# A1 B

. a2 _8 z4 F2 y$ j, \                                              怀孕中的NK细胞 1 k  ~, ]' O7 s- z5 k2 ]! H

0 ?3 Z& f9 A: H" T, h- z6 c/ d正常情况下,与非妊娠期NK细胞水平相比,无自身免疫的孕妇CD56+ NK细胞的水平超过积极测试出的水平;与那些正常怀孕的女性相比,有周期性流产历史的孕妇有高的NK细胞水平。同样的问题也出现在有IVF失败的女性身上。
" S/ ^. r$ Y# B; \; g4 MNK细胞每个月都会有脾脏、淋巴结和骨髓运动到子宫内膜。事实上,排卵后在早期的妊娠期,子宫内的NK(nNKs)细胞在子宫内和蜕膜时组成大部分的白细胞。这种NK细胞的功能与血液中的NK细胞不一样。 - P# O; ^3 F, m) f# U; |0 I+ `; F
子宫内的NK细胞被定义为CD56+/CD-细胞,因为他们缺少CD16的制造者(它与细胞毒性有关),因此它们不容易达到致死的程度。然而,血液中的NK细胞有CD16的制造者,它们持续占用并破坏外来侵占者。这些都是子宫中的正常现象,它促进了胚胎的生长。保护胚胎免受危害。 + z6 \6 C1 J: O  D1 X) o( y; v5 ~
这些子宫内的收益者NK细胞与最外面的早期胚胎发育细胞贴的很近。在那里,他们分泌能促进胎盘发育和移植的生长因子。在血管的周围,nNKs释放了一道细胞激素光谱以保证他们能影响到移植过程。一些被检测到限制T细胞和B细胞的免疫反应(它们能有效的定位胚胎的发育),然而,其它入侵胚胎的根本系统,它就像肿瘤一样无控制的进入胚胎。任何功能的破坏都有可能导致怀孕的失败。 * w) b: y8 i( N. N; j
尽管他们有可观的破坏性的潜力,在血液循环过程中,nNKs携带者只能发挥NK细胞15%的杀伤力。然而,Th1的免疫力在妊娠期的前十二天还是必须的,之后它们经历了一个慢速的细胞死亡形式,等到第20周它们就消失了。
6 _! U2 n% Z! F9 M( L4 c* _  W在正常的怀孕期间,在移植的前后,外围的UK细胞在数量上和活性上都会减小。在再生失败的女性身上,位于血液中的CD56+/CD-NK细胞能定位于怀孕器官,导致高频率的周期性不孕、IVF失败和子痫前期等怀孕并发症。
  X8 Y8 q* @; w+ z+ _离开血流后,他们积累在移植位点,在那里,它潜入胎盘,固定在胎盘细胞上用毒素Th1细胞因子(如干扰体和肿瘤坏死因子开端TNF-alpha)喷射出去。培养实验表明,TNF-alpha破坏细胞的有丝分裂,这种破坏阻止细胞的分裂和移植。研究还表明,子宫内膜高含量的细胞因子与胚胎发育的延迟和移植失败有关。这种破坏性的活动在化学怀孕中可以看到,实验检测显示,移植的时间足以在其降到零之前提高HCG血液循环水平。 $ R4 d! l* i+ {
高含量的TNF-alpha能激发凝结基质系统破坏子宫膜、腺和基质。在一些例子中,这种情况会导致出血和囊肿,伴随严重的损害和出血。过后,这些效应成为大灾难,就像Dr Beer解释的那样,存在于胎盘和子宫的血液凝结能导致胎盘的分离,一个完美正常的胎儿就会死掉。绒毛膜的血肿与能杀死邻近的组织的自身免疫有关。携带自身抗体和高水平NK细胞的女性更容易受这些问题的影响。 & m% i( \2 p# C# G( U
作为免疫系统的警报,TNF-alpha警告其他的免疫细胞武装起来反对那些不受欢迎的入侵者。CD3,CD4和CD8T细胞移民到子宫来加入这场战斗。TNF-alpha也能促进是中性白血球和单核白血球秘密进攻白介素1到6甚至更多的TNF-alpha。反对这种突击,无经验的怀孕胜利的机会很少。
8 O& T( p; W: E9 d& ]不幸的是,这种在IVF处的聚集协议会把情况弄的更糟糕,因为高的水平促进骨产生更多的NK细胞,Dr Beer说,我很关心高水平的荷尔蒙,当我正试图压制的时候,它却一下子点燃了自身免疫系统。对于那些有不孕历史正在尝试IVF的女性,卵子的质量和胚胎细胞分裂可能有问题。比正常小或不规则的孕囊形状,异常大的孕囊或卵形都是Th1细胞因子介导的免疫活动的证据。
2 o0 A# L, _  j2 i& O8 H/ W一些高含量NK细胞/ 细胞因子的女性在移植失败或流产期会有类似于流感的症状,包括四肢酸痛、痉挛、发烧、发痒等。 2 }5 w- A! G3 l, K% |
因为高数量的细胞因子NK细胞能激发Th1细胞因子的产生,NK的数量可以作为Th1型免疫的有用制造者。事实上,血液中NK细胞浓度超过18%时,怀孕成功的可能性就很小了。如果婴儿发育延缓,UK细胞就会曲解胎儿细胞为癌细胞。女性中发现的最高水平是携带有: . d, H4 s* |- E3 C0 b3 _* o
1.拥有一个或一个以上活胎产的婴儿,但在第二次不孕或周期性怀孕失败后
8 a6 `1 q- ?0 r" k; ?+ I4 T! N2.三次或三次以上IVF移植失败的
- L. ~! e, ?' B" i3.三次及三次已上怀孕失败的
+ \& y* V/ m5 u0 W! N- N4.DO alpha基因与配偶相容 7 r5 V& L# O) g
5.盆腔疾病而且APA异常的 8 H/ h/ f  k! j( i. n; _
6.甲状腺抗体
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发表于 2011-6-4 07:44:05 | 只看该作者
请问抗心磷脂抗体偶发阳性和封闭抗体阴性,需要同时治疗吗?
1 O( n! u; |3 _
+ g0 X5 K+ b# o7 n6 r# m2 ?上海林其德对于抗心阳的,不采取主动免疫治疗。认为是相反的治疗。
; |; j0 U3 ^. T" U% ]! ?( n
# Q8 D8 E8 Y  Y* c% \7 J+ }但深圳中山医生认为可以同时治疗,请问楼主,国外文献对于此类情况有无意见?7 B9 |9 f6 k1 t1 l' {% ^7 w2 K
" u; t& C& ?4 E! W. [+ o) P2 a: U
我TH1和TH2偏高,医生让做主免
2 ]6 C: Q; ?6 n! X: `8 x% m; G6 x8 a- G9 ~$ u! {7 O4 W" G) r) w
细胞因子高打了免疫球蛋白。
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发表于 2011-6-4 08:26:09 | 只看该作者
顶,顶,顶$ `; o8 R! T- `6 {% L$ G2 H
安然辛苦了
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 楼主| 发表于 2011-6-4 17:29:52 | 只看该作者
CD57细胞
$ L7 U$ W' c2 B
) L5 k! v3 {: D3 p这些年来,我清楚的知道了对一些病人进行免疫治疗一点用都没有。当然,这些病人需要更久远的治疗。我也清楚的认识到我之前所评价的坏家伙UK-likeCD57细胞已经让血液流失并定居在关节中,造成类风湿性关节炎。我怀疑是否某个移植失败或周期性不孕的甚至进行免疫治疗的女性让这些细胞在子宫里居住,就像关节炎让居住在关节处一样,这个问题的答案被证明是“是的”。
( H0 J* F- b9 [$ m8 cAlanE.Beer,M.D $ j2 e, i1 r3 }
    当其他细胞不在那的时候,某种类型的子宫居住细胞促进胚胎的移植。那些在子宫内膜中从未发生健康怀孕的女性有一种高含量的多样的CD57.这些潜在的破坏性的免疫细胞位于子宫内膜、子宫腺和基质中。因为他们没有关闭,他们可以成为无情的任意的捕食者,因此严重限制了胚胎的生存机会。
* S5 `3 N9 G$ N; T( v3 n在正常怀孕的排卵期,子宫及其海绵状的内层和子宫内膜开始为移植做准备。子宫内膜有10到14毫米薄,形成三层膜或区域。血液流经血管到达区域三,子宫内膜腺开始产生丰富的类似于糖的物质来补充胚胎的营养直到移植。新的粘性分子在膜上积累,使其被胚胎接受,此时肝素分子帮助婴儿与子宫相连。淋巴球也流入,它释放细胞因子更进一步的帮助移植和生长。
3 ?" O+ j( `3 }+ m7 S当CD57居住下来的时候,所有的准备工作都被扰乱。它们并不欢迎胚胎,相反的,这些极其活跃的细胞表现的像是在处理癌细胞和INF-alpha。除了CD57细胞,其他的子宫内不受欢迎的免疫细胞有活跃的巨噬细胞,它与秘密的IL-1相组合,当达到一定高水平时对子宫内层和胚胎都有毒性。总之,子宫变成一个非常敌对的不友好的环境。在胚胎移植后,反应的症状包括强烈子宫痉挛、刺痛或类似流感症状。在这个如此混乱的战争区域,怀孕会很早的失败,很有可能是怀孕根本从未发生。 , H6 b' N; h3 i  r  o3 G! Y- y5 w
身体需要一定水平的UK细胞来保持健康,怀孕中一样,需要找到合适的平衡。 # \7 F* }, X0 z5 e5 D) t
子宫组织中含有CD57细胞危险的女性可能有: , J  }; k' s$ t( ^0 \
1.两个或两个以上无法说明的IVF失败
% w* S4 N% g- I% A3 w, O. b2. 日益增多的周期性流产   
( ^: a, y. @( n$ F3.已知的自身免疫疾病,例如纤维肌痛、SLE、风湿性关节炎、Grohn疾病、甲状腺疾病、慢性疲劳综合征、Raynaud综合征、混合性连接组织疾病或溃疡性结肠炎。 ) G% k: Y# z6 s, @% p! k' N' S
4.HPV或生殖器疣,子宫颈炎、异子宫颈常细胞或子宫颈癌症早期。 ) T7 W" Q/ f: T7 ^4 ]
5.子宫内膜异位 1 y' P6 U' }6 Z( x+ f; q  Q
6.转化移植过程中的流感综合征 5 z  H. S% O0 |- A6 j
7.刺盆骨疼痛、人工受精强烈痉挛、胚胎移植 ) c$ G# Q. J4 w" b/ t6 @2 v% J% Y/ L
8.痉挛综合征、神经过敏、腹部抽筋、骨盆和腿或子宫受精或转移过后两个星期的强烈的皮肤反应。
& i( N* Y" i$ @$ [, O& h# o' w$ i# I9.月经出血呈黑色而且结块
) s& O  c0 z' {1 r  q% F6 Y因为CD57细胞对传统的免疫治疗如LIT和IVIg没有反应,有这种细胞的女性子宫内膜尤其难以治疗,通常需要更多积极的治疗来保证她们怀孕。 ) A* m  k& k4 m$ H! Y3 c

! ~% w& v+ s3 J4 F  t5 B
( b1 ^5 }- ?) A, c- V: `8 d% `第五类免疫问题相关条件   甲状腺疾病
0 |% m8 y7 e+ E2 n2 I, ?3 S  X, g7 a7 f
! I7 t% Y, o; Y3 p, A
+ d7 e4 |( Y+ M7 _3 ]; m% Z抗甲状腺抗体激活NK细胞导致甲状腺受到破坏、移植失败、流产和不孕。即使甲状腺被治疗,NK细胞仍然有活性,需要它们自我治疗。我不仅担心甲状腺抗体水平,也担心NK细胞的活性和水平,它已经引起了甲状腺问题。在我看来,所有的携带有抗甲状腺抗体的女性都会激活NK细胞,除非证明不携带。 " d1 g) w9 u9 b% e$ G+ \' y
AlanE.Beer,M.D     9 E8 x1 [& H* G9 R
% |% T, [' T' T0 h" l
甲状腺位于颈部,它产生荷尔蒙调节新陈代谢和刺激类型几乎每种组织的荷尔蒙。甲状腺疾病在免疫学上是一种触发情况,在刺激的情况下通常产生甲状腺抗体。这些抗体就是总所周知的抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺蛋白抗体。 ) U6 A3 o2 G4 q8 D+ t$ h, i
对于以上一种或两种抗体,大概30%的经历反复的自然流产的女性测试是阳性的,同时她们流产的几率超过了那些没有抗体的女性的两倍。通常它们也跟繁殖失败有关。 % V0 C/ ]% V" D8 S; @  u
有抗甲状腺抗体(ATAs)的女性,在她们的血液中,CD56+ NK细胞,CD19+/5+细胞和激活的T细胞有升高的水平。Dr Beer相信快速损害甲状腺分化的细胞的NK细胞最终将导致流产、着床失败和不孕。这就是为什么这些抗体被考虑成是具有风险的妊娠的标志。
8 c9 j9 b( `$ Y0 T; X% }6 o1 H  p  J另外,作为繁衍问题的标记,甲状腺抗体对于易患病体质的来说,它们是其他的自发免疫疾病。女性大都可能携带这些抗体,还有那些个人或者有甲状腺疾病历史的家庭或者自发免疫紊乱如患一型糖尿病或风湿关节炎的人。对于那些患有系统性的红斑狼疮的人来说ATAS显著提高,并且一些研究已经发现在那些患有临床抑郁症的女性中有一个相当高的甲状腺抗体。
1 B/ h" ]- V+ o& d, G; c如果这种自身免疫被允许发展很多年,那么很明显地将发生甲状腺炎。这个能够看做是过度活跃的甲状腺形式,比如甲状腺机能亢进或甲状腺功能障碍这些都被叫做甲状腺机能减退。这些情形也与类型5(NK 细胞)和类型2(血液凝结)问题有关。
3 `1 [% u8 \/ q( f6 z. F因为所有这些都与健康和繁衍风险相关的,Dr Deer 认为有激活的NK细胞和ATAs的女性每年都有提升甲状腺以确保这些甲状腺疾病不被发展。同时Dr Deer 也认为在那些有两个或更多的流产的女性及甲状腺不规则的人中中抗甲状腺抗体的检测应该很常规。一些医生也认为这个ATA检测应该在那些不孕症的女性走试管婴儿渠道之前执行,因为它能够表明—免疫疗法—不仅仅是甲状腺激素的代替品—它是必须的。
* U0 L1 ]; t  |% `& y( g6 X然而,因为很多的信息都是新的,大部分医生还是不能觉察阳性抗甲状腺抗体结果的含义。这个通常是上升至病人问问题,做研究并推动甲状腺测试的发展,因为它能够揭示如此多,比仅仅是眼睛第一眼看到的。
9 h1 L4 y( b* c: [8 m) `) x. w% D1 l  S
甲状腺机能亢进 & Z1 m5 ?0 W7 L: `: G
  B( c% ~% t( i% d* ^
  当身体的免疫系统产生抗体抵抗甲状腺组织时,太多的甲状腺激素被释放到血液系统中。甲状腺机能亢进的一个普遍形式是突眼性甲状腺肿,它占甲状腺机能亢进案例的85%。症状包括抑郁症、疲劳,紧张,发汗,心率加快,血压升高,体重流失,颤抖,过敏,发热,更短的月经周期以及视力问题。 " c2 {/ x. @; A. ~
  在大部分情况下,突眼性甲状腺肿能够通过部分能够激活疾病进程的病毒刺激产生。对于这些病毒的抗体也已经发现在有SLE和其他的自身免疫情形的人中有很高的百分比。个人的基因因素被认为是决定这些被试验的症状。 % }7 V7 Y, p) R6 j& u# Z
  因为疾病的过程,与激素过量产生引起的问题一样,它能够立即转换成相反的方向。当损害的甲状腺筋疲力尽时,它就萎缩并且产生不足的甲状腺激素,产生众所周知的甲状腺机能亢进。 1 A  G3 @$ J1 l# p3 H

/ f3 H+ G5 I' N$ o: Y# c! p; n7 ]甲状腺机能减退
* k/ S4 x  V$ _* J8 o  T: z0 R7 `7 q* F4 i
  由于NK细胞活性的增加,有甲状腺损害的女性通常呈现了一个Th1-主导的自身免疫模式。当甲状腺发炎时,损害的器官最终将停止产生足够的甲状腺激素。甲状腺机能减退最常见的形式是桥本氏甲状腺炎。这个疾病发病十分缓慢并且它在被检测出来钱能潜伏数月甚至几年。
4 g% W/ N3 [6 q! D" [  功能障碍的甲状腺能引起抑郁症、疲劳、便秘、重量增加、皮肤干燥、健忘、沙哑的声音、情绪波动、月经周期以及容易感冒。在大部分情况下,仍然没有外部的生理证据表明甲状腺功能减退存在,并且仅仅在血液检测中才会揭示它的存在。 & o/ l' Z0 k  c3 m
  对甲状腺机能减退的治疗方法包括利用甲状腺激素代替品来抑制由甲状腺机能减退引起的症状以及与此情况有关的身体变化。患有甲状腺机能减退的怀孕妇女也需要增加服用甲状腺激素替代品的药物来保护婴儿。甚至一种良性的甲状腺疾病也会潜在地导致一些复杂的疾病如:流产,先兆子痫,妊娠期高血压以及早产。另外,婴儿的神经系统也会受到影响,这是因为婴儿完全依赖于他母亲的甲状腺激素以供其健康大脑的发育。
6 w/ t% Z/ T" y9 ^" v  然而,甲状腺的治疗还没有致力于根本的直接抗甲状腺的自身免疫。激素治疗的妇女仍然遭受着可怜的刺激周期,不孕、移植失败、供卵失败、以及流产。大多数患有免疫学相关的甲状腺疾病的妇女在没有免疫治疗的情况下将不能够成功地怀孕。
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发表于 2011-6-4 21:01:56 | 只看该作者
楼主, 太感谢你了.翻译那么大的工作量,真是不容易.
2 q5 h1 t8 r6 W: ^我也是失败多次了.这次如果也失败马上准备去查免疫了.
$ b2 N/ j) G" d1 s) E. M/ g6 y/ N会一直顶你的, 谢谢,谢谢!!!!!!
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发表于 2011-6-5 11:13:21 | 只看该作者
谢谢安然 我相信这样能够帮助很多在试管过程中多次失败的奋斗者
( Z: s7 m; H! ?也祝福这么热心的你能够早日好孕
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发表于 2011-6-5 11:44:01 | 只看该作者
安然 顶一个
( _/ o7 r' q" V/ x2 E% A" S没想到你也关心免疫问题,翻译是个很烦闷的工作,佩服你有这个爱心,加油!
4 U- R+ {) |, N; F2 H6 E0 ^+ a我也是看了这里的帖子,去做了免疫的检查,没查出设么。
. J* M' l% [" d7 G8 N) G就是封闭抗体是阴性,不过80%-90%的人都是阴性,这不算什么问题,
2 A7 i& `# @3 e& I# }我还是主动的做了丈夫淋巴移植,还想过两天打免疫球蛋白,& O2 M; l' l* J% U3 z( B8 S* F
你也打算做这些免疫检查吗?你为什么这么关心免疫问题呢?
( i9 y. T9 E: Q" w希望今年我们能有收获,早点试管毕业!
, X, q: G9 p( e7 d
' w4 J0 m' g& l4 ?% i/ z- dPs 为了未来的宝宝我改名了,我是香雪
宝贝终于抱你回家了!
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 楼主| 发表于 2011-6-5 16:39:51 | 只看该作者
香雪:
! a0 [; Z8 h& E# I' K& J   我是因为N姐的帖子,才开始关注免疫这个问题的。在她的推荐下,我买了这本书。
9 R* f7 e; j3 a; ]2 g3 E- j" e   这几天做了一些免疫方面的检查,结果要下个星期才能出来。但检查项目还不是很全面。
/ j. _, z: o# Z8 }6 N& ~* A   总结了一下:对于免疫方面的常规用药:1:阿司匹林。2:强的松。3:低分子肝素。4: 免疫球蛋白。; P1 D3 f7 w9 d+ i$ w& `$ i
  我打算下个月移植,移植前我会和我的医生商讨用药。虽然她不是免疫生殖方面的专家,但她也赞同BEER教授的观点。
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发表于 2011-6-6 06:37:01 | 只看该作者
顶一下,楼主辛苦了。很感激,我也会将自己的经历写下来,尽量帮助其他人。3 l% D2 ^0 i  q, v1 f, ~/ [, b
http://bbs.szhome.com/commentdet ... d=110020&page=1
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