前列腺手术会不会影响性功能？

小丫

前列腺增生症，又称前列腺肥大，是一种
多见于５０岁以上的男性的疾患。由于前列腺
增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄，
因此在增生之早期，出现排尿次数增加和夜尿
，随着病情的进展，逐渐出现典型的排尿困难
、尿流变细、射程变短、排尿时间延长，若病
情继续进展，将导致完全不能自行排尿，产生
: Q) J: D% [) O6 J) p. P" V尿潴留症状。
    目前治疗前列腺肥大，除了药物保守治疗
外，最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术
- Y3 P* j" O: }+ D。这种手术恢复快，死亡率低，不损害对阴茎
勃起有重要作用的前列腺周围神经，也不影响
) ?$ v! ^5 W0 n# Z0 ?7 g阴茎的血流供给，因此不影响患者的性功能，
9 p4 Q& }( C6 I4 H0 d& ~' p术后发生阳痿者极少见。但是，大部分患者（
0 U! r4 t" h5 k% e约９０％）在接受手术后会失去生育能力。这
% ~* V. {( T- U是因为手术使膀胱颈部扩大，膀胱内括约肌受
损害，精液就不再经过尿道这个狭窄的通道，
而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱，最后随
9 Z' _* W: K7 N/ K! w" C1 E小便一道排出，医学上称此现象为逆行射精。
好在大部分患者均是老年人，因此逆行射精也
就不是大问题了。
) {, ]# h/ C, N& A    治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经
膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除
& G) e$ b1 M' O术，其中经会阴部的手术，因其损害了控制阴
茎勃起的神经，故术后发生阳痿者高达４０％
' Y# D8 N: P; Z# M－５０％。其它两种手术方法，仅有１０％－
! f: s9 _8 b+ d% R/ d) O9 @& W２０％的病人发生阳痿，大多数均发生逆行射
精。因此，医生在决定术式时，应该十分注意
选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除
经会阴部的手术外，其它几种方法切除肥大的
前列腺，术后如发生阳痿等性功能障碍，其主
要原因是心理精神性因素，因此心理的疏导，
! p+ Z/ W+ L6 H术前耐心细致的解释咨询工作便显得非常必要
) Y) s. l( ]# H: o。
    倘若患者是前列腺癌的话，由于手术创伤
大，切除广泛（包括前列腺和睾丸），术后会
- h. f5 m$ U! A* m! Z1 g出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应
该指导病人及其妻子，通过非性交的方式满足
( h  q& \/ A- ?. B4 I双方性需要。