雌激素替代治疗要用多久？

小丫

    单纯为更年期综合征用药，一般２－３年
后，多数人已无不适，主动要求停用，只加强
锻炼或行气功等方法就可以巩固疗效，不需再
用。另一些人则可以逐渐减量用药一段时间，
然后停药。口服药虽然都要从胃肠道吸收，经
肝脏代谢成雌酮再进入血流，但对肝脏并未见
! A0 b. t. V8 h# h7 C不利影响，相反，能促进肝脏对高密度脂蛋白
, h7 N! b& V5 G, ~0 x3 O胆固醇的合成，因而对心脏起到保护作用，故
+ E5 J" q, y5 J: @0 e, O, O: K有人主张从预防心脏病发生的观点出发，应当
" w$ J  r) r2 K- Y) P  V持续用雌激素制剂至６５岁左右或更长时间，
除非当中发生了肝功能异常或其它不良的副反
5 g5 w. l, k$ H* h3 V! C0 i  o& V应。经皮或经阴道用的剂型是直接吸收，储存
( T( m( v/ x/ N& K4 {- j于皮下脂肪的，不经肝脏，故起不到保护心脏
4 @. y; |5 T* k* ^$ Y& \. r% J作用；但对骨代谢还是有肯定作用，可以继续
; Y* B3 Y* q7 @; l7 j用到６５岁以后。７０岁以上妇女的骨质丢失
1 R# d9 {3 J' y3 I  @& Y* {! F5 H' X率已经很低，除了没有采取预防措施致骨吸收
: L2 }; l8 M' h9 C过多的人以外，就不需要再用药。也有人主张
继续用雌激素到８０岁的，这就要根据检查结
$ J7 p7 V1 u5 f& Z果来考虑。
    为防止骨质疏松症加重或因进行治疗而服
用雌激素时，如同时用钙，每日服原素钙１５
００毫克，则雌激素量可减少，对子宫内膜的
刺激也减少，可避免用药中出血等副作用，易
' S; K8 s# e  X* i  ~: [2 l. r$ o* {为人接受，故可较长期用药。如果骨质疏松症
3 w2 H4 ]! B: M1 D' G: g& \状较重，在用一时期的降钙素后，用少量雌激
素和足量原素钙治疗，那么可以收到很好的疗
" N- l, k5 W8 |效且副作用极少。这无疑是骨质疏松患者的福
音。
    雌激素在体内有一定的代谢过程，因此不
能随意加量、减量或停用，特别在预防骨质疏
松症时，用药效果很好，停药则立即骨质丢失
$ H6 _! {5 k% ^* C，又回到用药前的状况。另一方面，在用药期
间应当定时检查乳房，作阴道细胞涂片、宫颈
刮片、血及尿常规、肝功、血脂等项检查，必
要时还需做刮宫术及内分泌测定。虽然不良反
应并不多见，但每人的内在条件不同，故应严
密监测，万一发现异常，应当详细检查，证实
  K, D5 f6 _: q, Y5 Y( a6 U与药物无关，方可继续用药。在疑问未能尽释
之前，还是先停药观察为好。