哪些药能使避孕药失效？

小丫

避孕药的临床效果是肯定的，如按规定使
3 P" n9 K- t! u7 [- s$ V2 q用可获得98％（长效药）和99.9％（短效药）
  l& G. P; J) M* \: c% d3 Q  s的成功率。然而，在用药期间如果因病服用下
; u7 s. D# x) u$ V+ z, @6 \9 B列药物，可加速避孕药的代谢，使其失效而导
- A- G, y1 l0 [, }致避孕失败。
" d  T) e, v7 m  W1 N( o8 J3 Y" x   （1）利福平：是抗结核药，它是肝脏微粒
体酶的诱导剂，可使避孕药中的雌激素成分在
肝内代谢加速，从而减少了避孕药在血浆中的
! a! ]3 I& g7 |% d' p3 N! }  l有效浓度，导致避孕失败。
   （2）镇痉剂：主要有苯妥英纳、扑痫酮、
8 Z0 ?4 w: Q$ y7 w2 \' O酰胺咪嗪、苯巴比妥、眠乐通、利眠宁等。前
# V1 m4 i/ i3 N+ l6 u( k4 咱均为肝微粒体酶诱导剂，能加速避孕药的
  I( c4 q( i: Z代谢。此外镇痉剂可增加孕激素和雌激素与球
蛋白的结合，亦可降低避孕药在血中的有效浓
度而减低效果。因此，有人主张患癫痫的育龄
妇女的避孕药用量应加倍。
   （3）抗生素：如氨基苄青霉素、新霉素、
8 Y# N' g9 W- t) }氯霉素等。避孕药中炔雌醇吸收后60％被代谢
# v; ]. c; g  l$ |，与硫酸或葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道
6 h1 W1 s; I9 u，经肠道细菌酶水解重新吸收。如用上述抗生
1 y% l/ Q- V1 `' Z/ p/ n& Q0 R4 |素，将肠道细菌杀死或抑制，就阻碍了炔雌醇
的再吸收，使血中避孕药浓度下降，造成避孕
失败。
4 z+ L3 B" |- M0 r    因此，在用上述 3类药物时，最好停用避
# X: }  O( Z7 u- T孕药，以阴茎套或药膜代替。如需长期治疗时
/ H* B, R& Q- @8 b6 H1 J  d，可放置避孕环或行绝育术。