什么是胎盘滞留?应怎么办?

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    胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
1 Q. g- w) {) ~& e时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
3 x; H3 M% f- ^1 U2 D) Y4 h的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
7 d& F0 L8 w7 U0 z6 f0 z& ~分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
. v5 i7 F( A5 H血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
/ x, g, w1 b6 T$ x$ `避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
( G, W0 N; ~5 G  j  {娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
, R2 {  k% h: j) K# F- C# V) W入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
1 y$ U4 L' W/ x$ C4 V5 V  d胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
: ?1 T1 Z2 A4 M、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
: F) F8 L0 J) @1 m  y9 I降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
8 Y5 d3 z6 e/ e  P- ?并发症的发生。
' d( h8 M3 b0 V+ ~4 O    如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
8 t! @7 @( M! s' ^而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
- y- V6 V! D# B往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
& g8 ~5 \( e* f% a% T子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
% B) p& z8 |* y腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
3 |" M* D$ Q. s1 r$ h: C，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
) ?9 O7 E) x" t; C胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
' V3 k$ x  J& a. W要切除子宫。
    在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
# }$ T, D1 ]* q8 E5 A接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
, g$ K+ v3 p9 V0 Q" H1 I+ Q物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
2 Y4 j9 R8 C$ ]褥感染。