请教同德，这种情况需要做试管吗？

wxhhp2009

同德，这次我老公的精液浓度是6.6*10(6)/ml，2010年他的精液浓度有9.1*10(6)/ml，但那次他白细胞正常，其他数据差不多。
4 G6 `. A6 J1 R/ q7 t6 b) ~+ L2个月前检查他的浓度是10*10(9)/L。
我还想追根问底：白细胞不正常，是不是真的能影响到精液质量？

同德

白细胞高了肯定不好。但是做人授或者试管会优化精液，可以把白细胞洗掉。

小叮当baby

楼主，我不懂这些。但是你的年龄真的不小了。不要因为怕花钱失去好时机。我也是深圳的，已经去深圳北大医院问过了，试管婴儿顺利的话，四五万就够了。

wxhhp2009

同德，我又来了，老公出差了两个月，所以直到昨天才复查精液，要今天才有结果。可是昨天那个医生说我老公左侧精索静脉曲张，做手术就可以了。我不知道这项手术费用如何，听说术后药费也是不小的开支。另外，我的输卵管造影是半年前在市妇幼医院做的，当时的报告显示我一侧通畅另一侧通而欠畅，医生说不用治疗。昨天发到中华输卵管专业网上，得到的回复是两侧管子远端都通而不畅，但也有自然怀孕的机会，只是宫外孕几率大。现在不知所措，花钱也罢了，就怕钱也花了，又折腾几个月时间也浪费。年纪也不小了，是自然还是试管希望今年尘埃落定。

wxhhp2009

其实几年前我也做过造影，是在小医院检查的，当时延迟片只有3分钟，造影剂只有5毫升，医生说我双侧都堵塞严重，那时候真感觉绝望了。最近半年上网查得比较多，才得知以前的造影是不合格的。附图是我半年前的输卵管造影报告，麻烦同德帮我看看，到底通不通啊。
报告显示：
9 }0 P9 v" b0 f# D  y, q0 A1 ~5 W  a- x平片：盆腔未见软组织肿块，未见异常钙化。
造影：常规消毒铺巾后，由宫颈口插管顺利，缓慢推注优维显约10毫升，子宫充盈形态呈“倒三角型”，宫壁光滑。双侧输卵管全程显影，管壁光滑，远端走行迂曲，春伞部及壶腹部未见明显扩张。
3 m( c1 A- r( Q  S  W20分钟后复查：盆腔内造影剂涂布欠均匀，少许造影剂残留于右侧输卵管远端。
结论：左侧输卵管通畅，右侧输卵管通而欠畅，子宫正常。
另外，远端通而不畅，是不是跟伞端堵塞一样的，听说这样很麻烦？

同德

精索静脉曲张一般如果症状不明显的话不主张手术治疗，这个手术对改善精液质量意义不大。

同德

我比较同意医院的诊断。另外，你爱人精液不太好，我觉得自然怀孕的几率不高还是及早试管比较好。最近精液结果如何？

wxhhp2009

同德，谢谢你的回复，今天拿到了老公的精液复查报告，结果如下：
3 v, N% F% R1 j; A& {& s精液量6.5ML； 液化时间小于30分钟； 外观正常； 粘稠度正常； PH值7.5； 稀释度1.0； 凝聚度正常； 颜色正常； 气味正常； 温度37C
& W) G) k1 r% x) M' nA+B=28%， 被检38个，密度1.5；C=15%， 被检20个，密度0.8；A+B+C=43%， 被检58个，密度2.3；D=57%， 被检79个，密度3.2。
  T* @! m9 w0 y% {! o* B( u精子浓度5.5百万；总精子数35.7百万；白细胞浓度0.9；正常精子5%，被检11个；缺陷精子95%，被检204个；
头部畸形精子95%，被检204个。中段缺陷精子21个10%，尾部缺陷精子23个11%。
8 N* i- z7 U3 K8 b/ o- i. Z畸形精子指数：1.22。精子畸形指数：1.15

还是在这家泌尿外科医院做的检查，精子浓度越来越少了。泌尿科医生说就是因为精索静脉曲张引起的，要马上做手术，精液质量要半年到一年有望改善。
/ g3 b4 z, F3 c; z男科医生说手术效果不一定理想，很多人术后精液质量并无明显改善，最后还是走上了试管这条路。加上我年纪也这么大了，试孕也这么久了，应以生育为首要目的，建议直接二代试管，精索静脉曲张手术做了固然好，但一旦效果不理想，就浪费了宝贵的时间。
! E2 O$ z' j8 s- ^+ x, w
我老公的精液问题不同医生有不同的回答，我的输卵管问题不同医生也有不同的回答，崩溃了，同德，我们该怎么办？

wxhhp2009

对了，那份造影图我放到中华输卵管专业网上去了，那里的医生说我双侧远端通而不畅。从古到今，一共有三个不同的医生下了三种不同的结论：双侧堵塞，一侧通畅另一侧通而欠畅，双侧远端通而不畅。很崩溃，我们这些病人，不知道该信哪个啊。

wxhhp2009

我还听说精索静脉曲张手术复发率高，是这样吗？到底有没有必要做这个呢？我现在面临的选择：1，老公做手术，再试孕半年到一年，怀孕就更好，如不孕再做试管。2，不做手术，直接试管，因为老公并没有不适的感觉。一方面我担心年龄越大试管成功率越低，另一方面试管成功率只有40%不如自然怀孕的好。我个人更倾向于2，还是有点纠结。