臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
$ n8 b2 g; e6 ]9 B2 r的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
5 T, \3 [" p+ t7 s    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
  d2 L# [+ W( }  _5 _7 V这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
" D$ l( x& S* b/ W. u( t% @为三类。
/ a! ~( g1 F- z) B" W   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
9 G7 A7 A4 w2 x: i6 C  }' u类比较多见。
   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
% k) l1 I. j; i: I/ [: x  R1 s7 A足。这类也比较多见。
   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
分，这类比较少见。
    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
: c# V% ~# P" M4 X但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
0 S  f2 i9 m% y$ C7 C时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
' V9 n1 g2 ~; N* O5 Y( I3 [必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
) G( B6 i0 L2 C各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
9 R+ g( g$ d" Y  b, C' @结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
! V) g3 k* I5 N! M亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
可以减少臀位的围产儿死亡率。
    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
' L- z$ u1 ^- I# M5 P阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
8 M. V& S! E8 f) p被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
% n6 ]  k0 }# S8 c/ f分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
# N$ G1 K  B  H- w/ ]! d, ?: x* r0 Q手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
; h( V7 e% {7 L8 t压或脐带脱垂，并予相应处理。
    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
) D/ ?$ P) D# A/ t  W" D臀位为多，故对分娩较为不利。