正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
二产程、第三产程。
     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
3 M" p1 M1 G/ @2 l3 a宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
7 d' [; n! Y/ w9 u: j! \伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
( ^1 r( @- N! R2 V5 d0 l颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
- @. g- Y, y" U* v1 M! i% f张速度明显加快，约4小时即开全。
- `) i1 H- ^7 C: b4 c( M6 t    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
  |, |; `' A3 J! j6 Y3 D检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
( j- U! G( s0 {产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
& Y$ Z( b' O; ?* d产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
1 \! n. B! \1 N3 h* ]+ U, V! ]$ W生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
( a. u$ K* v) r( w! E4 G口开大缓慢，则要观察
    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
9 c" T) n0 R$ h) V。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
# B' w# B6 s( i4 G3 u" A2 [, o     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
0 O6 N. R$ _- e" Z胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
. U$ K2 v4 P1 W2 T! ~9 P6 w% x，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
1 }6 W/ n) p% E响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
. r5 w/ o! s; i8 H$ y( I0 ]  w儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
/ y2 m0 t7 ]5 D$ `# ?* ?6 _头吸引器助产。
     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
6 W& A2 \: J5 u) E. q: B盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
6 J7 e7 n7 v0 E* T% h7 D1 Q8 K的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
出血量。
    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
4 p6 k9 d) O* a' E5 A一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。