臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
1 }) s( A5 N) Y的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
1 k/ K, X! @4 s" E6 ?这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
为三类。
   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
9 T: s9 D" Z+ q+ K: v* r屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
0 d2 G/ f0 U9 c/ P类比较多见。
6 X" y1 l) P  F, S- `$ {   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
  z! B; N$ d- k) p2 e, q及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
5 ?" ~5 V6 Z$ }足。这类也比较多见。
   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
分，这类比较少见。
    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
2 U8 o- w$ r6 Z! H, H+ s( w时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
+ A; O3 v/ U  A1 Q+ d/ J当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
( s1 X% h, ]0 X% `( e各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
) m' |" B1 D) Z! D& X4 q# w生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
% h+ \7 c( c' [2 a; z可以减少臀位的围产儿死亡率。
    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
( t- u& J" a4 }# J- o( S3 E7 ^阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
/ }2 C" ]* U1 G5 U) F被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
: f7 S, h  t- Y( S出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
; L, u" M# J' _, ?( W/ d故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
+ w5 D# u. D3 ~& c$ g$ m, k# Z* q  \，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
0 j  o" T4 L( G4 @, s- g, f6 i  C压或脐带脱垂，并予相应处理。
* F4 S" q3 T* f2 N    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
臀位为多，故对分娩较为不利。