截瘫病人有没有性功能？

小丫

    由于脊椎骨外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤、先
天性脊髓血管畸形使脊髓受到损害，引起脊髓
出血、坏死或断裂，导致两侧下肢行动困难，
甚至完全不能活动，下半身感觉麻木或感觉消
. z, ^) y% @6 T6 j失，称为截瘫。根据脊髓损害部位不同，截瘫
可以分为高位和低位两种。颈和胸部脊髓的损
害，引起高位截瘫；腰和骶部脊髓的损害引起
低位截瘫。
    人类的低级性功能中枢在脊髓骶部，包括
男性的勃起和射精中枢、女性的性兴奋中枢。
低级性功能中枢受大脑皮层和视丘下部的高级
性功能中枢的控制和调节。当低级性中枢兴奋
时，神经冲动由脊髓传入视丘下部和大脑皮层
，最后由大脑皮层分析综合，决定是否发生性
1 [0 h2 q$ D! N. N! k行为。所以人类的性功能不仅限于生殖器，更
重要的是取决于大脑皮层的功能状态。因而爱
抚和言语的暗示和刺激，同样可以引起性兴奋
和性冲动。了解这一点，就不难理解：尽管截
瘫病人的大脑皮层和脊髓之间的连系中断了，
1 ^- |- ~6 A7 i# A7 s# P- {, }  a; M, a甚至有的病人还直接损害了低级性功能中枢，
但仍可能存在着性功能。
    首先谈谈男性脊髓损伤后的性功能。有人
$ Q3 i8 q! H9 f+ U6 X9 r( |# z观察完全性高位截瘫的男病人，发现９３％的
病人在刺激外生殖器或周围皮肤时，可引起反
射性阴茎勃起，能射精者占４％；而不完全性
, ]9 a6 ]8 S; `7 I: {4 Z  t高位截瘫的男病人，阴茎能勃起的占９９％，
/ s( Y# v, m% f& l' y３３％的病人可射精。完全性脊髓骶部损害的
低位截瘫男病人，虽然低级性功能中枢遭受损
7 ~. a6 F6 _% }4 f1 v% W, i害，可是仍有２６％的病人在性刺激（色情刺
激而非物理性刺激）下，会出现精神源性阴茎
  I1 y, c% R; {5 r# q/ L勃起，能射精的占１８％；不完全损害的低位
截瘫男病人，阴茎能勃起的占９０％，能射精
者占其中的７０％。
    由此可见，高位和低位截瘫的男性性功能
7 ~% [1 a: H) C) z; B% \4 ~# Q2 H有些不同，高位截瘫者性功能保持得较好，而
. B6 P% U/ l8 e3 s# O1 z且可有一定的射精能力。不过，脊髓损伤的病
! T1 k4 `! R- |: X3 T- D人，阴茎勃起的强度能真正性交者仅占１５％
－２５％，性交频度亦比损伤前减少，不能正
常射精者占９０％，或射精期存在而无性高潮
，有些出现逆行射精。有的截瘫和四肢麻痹者
# H- ]9 Q5 R* G6 S，可出现幻想性性高潮。除生殖器的变化之外
6 V0 ]+ J0 b# B# A9 k，截瘫男病人还能出现某些性高潮的表现；如
心血管、呼吸和神经反应等。经过一些特殊的
训练，有些男病人即使没有射精也可以出性高
潮。
    脊髓损伤的病人，垂体和睾丸的功能尚属
正常，因此性欲无明显改变，生精速度可有轻
5 o7 Y+ K& `3 d度减少。精子数和活动力正常者，有生育能力
，部分患者可能不育，其原因可能为逆行射精
1 T' }2 a# ^( O4 l0 ]9 T、阴茎勃起不完全或阳痿，外生殖器的接触感
觉障碍、残疾造成的精神心理障碍，或害怕妊
娠等因素引起的性功能障碍。
* X0 K8 Q5 m/ X7 w3 M    其次，谈谈女性脊髓损伤后的性功能。女
- G, F% T, J+ i' {$ |. |+ E性脊髓损伤，由于外生殖器性欲带的缺陷，性
生活时阴道润滑减少，性器官充血不良，丧失
了性高潮，但部分病人仍有性高潮。虽然脊髓
损害后女性盆腔器官的反应大为减弱，但是在
爱抚和语言刺激下，心血管、呼吸、乳头等的
变化，仍然可显示出性高潮的特征，说明动情
1 O  w& y' l# |6 Y# \区可从生殖器转移到其它区域，并适当取而代
4 `" ]/ H1 m7 r& B. }之。
" s% ~$ M, A! S" F    截瘫女病人性生活时，有时需要使用一定
的阴道润滑剂以弥补阴道润滑性不足。其它如
: Z3 y" F5 b5 ]  H& P月经周期及妊娠、分娩受到的影响不大。妊娠
期间常见的并发症有：泌尿系感染、自主神经
9 _& u% F5 l6 f  C( w1 v& P反射障碍和贫血等。早产率比正常人增加，分
娩过程中常需要产科医生的协助，个别有合并
症者需作剖腹产。