雌激素替代治疗要用多久？

小丫

    单纯为更年期综合征用药，一般２－３年
后，多数人已无不适，主动要求停用，只加强
锻炼或行气功等方法就可以巩固疗效，不需再
6 E* o0 [# T! \/ [/ c用。另一些人则可以逐渐减量用药一段时间，
然后停药。口服药虽然都要从胃肠道吸收，经
肝脏代谢成雌酮再进入血流，但对肝脏并未见
不利影响，相反，能促进肝脏对高密度脂蛋白
9 |& b, Q4 j3 \胆固醇的合成，因而对心脏起到保护作用，故
" h2 P! \" E/ e* ]有人主张从预防心脏病发生的观点出发，应当
持续用雌激素制剂至６５岁左右或更长时间，
; _  ^1 O$ ]+ w除非当中发生了肝功能异常或其它不良的副反
  E- c4 e# {+ i- I4 W' t+ Z应。经皮或经阴道用的剂型是直接吸收，储存
2 o0 N5 E$ X8 D0 E于皮下脂肪的，不经肝脏，故起不到保护心脏
0 u6 j' T9 B$ Y' ?2 l6 B作用；但对骨代谢还是有肯定作用，可以继续
用到６５岁以后。７０岁以上妇女的骨质丢失
率已经很低，除了没有采取预防措施致骨吸收
5 f" Y8 Y( j+ V7 C) J" f2 a; j, g. w! F过多的人以外，就不需要再用药。也有人主张
. D  e$ ?1 `; R8 d继续用雌激素到８０岁的，这就要根据检查结
8 w' C0 \. B' c4 C果来考虑。
    为防止骨质疏松症加重或因进行治疗而服
0 w" L& B. w* e2 K4 A, ~8 |用雌激素时，如同时用钙，每日服原素钙１５
００毫克，则雌激素量可减少，对子宫内膜的
2 _8 i. M* |5 b6 z- H刺激也减少，可避免用药中出血等副作用，易
为人接受，故可较长期用药。如果骨质疏松症
  B/ |7 r1 K% H状较重，在用一时期的降钙素后，用少量雌激
: z: w8 R, \2 n" U# ?素和足量原素钙治疗，那么可以收到很好的疗
效且副作用极少。这无疑是骨质疏松患者的福
0 k- j; y% W/ H5 A$ @; F音。
9 v  b$ W/ t7 j' M1 `4 v    雌激素在体内有一定的代谢过程，因此不
; M/ S& J; h4 O$ f  `8 D能随意加量、减量或停用，特别在预防骨质疏
! I; i0 b7 p/ a/ i9 I! D松症时，用药效果很好，停药则立即骨质丢失
，又回到用药前的状况。另一方面，在用药期
5 S% _2 w. \2 P# h间应当定时检查乳房，作阴道细胞涂片、宫颈
刮片、血及尿常规、肝功、血脂等项检查，必
( l; K1 @+ A" B要时还需做刮宫术及内分泌测定。虽然不良反
应并不多见，但每人的内在条件不同，故应严
密监测，万一发现异常，应当详细检查，证实
与药物无关，方可继续用药。在疑问未能尽释
. x, l2 Q0 O2 }; ~) H- L- |4 L# u之前，还是先停药观察为好。