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标题: 请教同德和各位：无精，FSH正常，双侧精索静脉曲张，双侧睾丸偏小，附睾穿刺无精，接下来怎么办 [打印本页]
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-2 12:09
标题: 请教同德和各位：无精，FSH正常，双侧精索静脉曲张，双侧睾丸偏小，附睾穿刺无精，接下来怎么办
10月18日，第一次精液常规无精，医生看了精液报告，啥原因都不给我们说，直接在病历本上写：建议爱人人工授精。我问：没希望了？医生说：用别人的精子人工授精。我们说还想努力一下，问有药吃不？他就开了一个月的生精胶囊，让一个月后复查。当时快下班了，赶紧买了药，医院就关门了。回家的路上，我绷不住，哭了，老公也难受。回到家就在电脑前坐了一晚，拼命的查资料，第一次听说了无精子症。通宵失眠，后来干脆继续上网查资料，不时的流泪。我们结婚本就晚，婚后两年今年6月才开始打算要宝宝。我31，老公33了。# w3 t* q$ E5 x! i3 e* O$ G% H
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第二天托人打听到我们这里大医院生殖中心专门看不育的医生。4 x. O+ r$ a' ?' n
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10月20日，生殖中心的医生开了很多检查，说吃药没什么用，但既然已经买了生精胶囊就吃吧。
+ ^9 O+ ^  A; e  c. [- l1.精液常规+ ^% U1 l$ b# ?  }
2.激素5项
) O; M+ `' j3 f3.经直肠彩照前列腺精囊腺  彩超睾丸附睾精索静脉前列腺,3 x- e3 J2 V! s" r" L. |( A$ \
4.前列腺液常规 前列腺液的荧光定量PCR检测支原体DNA和衣原体DNA
" d  r# [: \# ?: Q5.染色体检查和Y染色体微缺失检查（AZF检查）) h+ }1 m% Z  r0 L2 q) \
检查结果：" K3 H, o7 V: t3 N6 N- H+ B% b. ^
1.精液常规复查还是无精，距第一次8天
  z1 y$ p; t- p( H, [  q2.激素5项正常，FSH 7.86 mIU/ml 参考值1.5-12.5，LH 5.85 mIU/ml 参考值1.7-8.6，E2 24.21 pg/ml 参考值7.63-42.6，PRL 10.88 ng/ml 参考值4.6-21.4，TESTO 2.98 ng/ml 参考值2.49-8.36- k1 k2 X$ d. T- N; o9 X6 o8 x; h
3.一个彩超 经肛扫差：前列腺大小39*28*26mm，形态正常，包膜平整，内部回声均匀。CDFI：前列腺内血流分布正常。左、右侧精囊腺厚分别为8mm、11mm，形态规则，内透声可，回声均匀，CDFI：示精囊腺内血流信号增多。检查提示：前列腺、精囊腺未见明显异常
% x( S" ~9 [- M" x  另一个彩超 左睾丸36*17*24mm，右34*16*23mm，双睾丸形态及回声正常，附睾不大。CDFI示睾丸及附睾未见异常血流信号。双侧精索静脉迂曲，左侧较宽处内径3.0mm，右侧较宽初内径2.7mm。检查提示：双侧睾丸偏小 双侧精索静脉曲张2 R' I; x( a1 i
4.前列腺液常规正常，支原体衣原体阴性。
5 w: C, s- S$ C; T7 C2 s5.染色体检查正常，Y染色体微缺失检查 AZF abc区未见缺失。
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10月31日，拿了所有检查结果去看医生，安排了第二天下午附睾穿刺。
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3 }- n3 r' ?" G' i) [11月1日上午，我紧张得浑身发软，想呕吐，不停的拉肚子。
2 ~' h1 G) R) u& C/ E# g  V下午，老公进了穿刺室，好久都没出来，我站在室外心里就知道不好了，我知道只要穿到了肯定就不会再继续穿了。中间护士出来了一下，我小声问了一句有吗？护士说就是没有啊，医生还想再穿试试，又进去了。我眼泪流了下来。过了好一会，老公一拐一拐的出来了，眼睛都红了，嘴巴动了动想说什么，我说我都知道了。
& i$ c# e; c' L医生让我们在外面等等，看看下一个人穿刺的结果。那个人很快就出来了，裤子还没系好，就出门对老婆说我的有。医生招招手让我们进去看显微镜，说如果有的话，很容易穿到的。第一次见到精子，满视野密密麻麻，冲来冲去，多希望那是我老公的啊。
+ H- y- _1 @* D  Q( f4 G& {老公左附睾穿了两次，右附睾穿了一次，都未见精子。问医生接下来怎么办，可不可以睾丸活检看看还有没有生精细胞。医生说我们这里不做睾丸活检，活检伤害太大，我们只做睾丸穿刺，但睾丸穿刺希望也不大，你老公睾丸质地不硬，附睾不饱满，你们要穿就再来找我。病历本上写建议睾丸穿刺或直接行AID。
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扶着老公慢慢走到地下车库，老公很疼，但我知道他心更疼，他路上就开始抽鼻子了，我看不到他的脸。坐进车里，他开始嚎啕大哭，这是我第一次见他这么哭。他说我是个残废，你换个人吧。我能说什么呢，我不想换人，但我也绝望，我只能抱着他一起哭。
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  [+ k1 O, c3 F  N. W9 y  Y昨晚在无精群里寻求帮助，我不想放弃啊，群里一位群友建议我到这里发帖，说会有专业的医生给我们建议。
4 k" U* J4 W/ H% G求求你们帮帮我们，告诉我们还可以吃什么药，附睾穿刺无精子，做睾丸穿刺还有希望吗，睾丸穿刺可以代替睾丸活检吗，我们这里最好的医院的专科医生说没什么希望了，我们还能怎么做，请不要放弃我们。
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. p5 K/ _, b6 M8 M+ y$ k补充：婆婆说老公小时候没有得过腮腺炎，但3岁时做过阴囊积水手术，当时的手术资料已经找不到了。
作者: 游来游去    时间: 2011-11-2 13:05
呵呵，同是天涯沦落人，希望还有希望，不过你的激素还不错的，比我老公好啊，多看看其他的大医院吧
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-2 13:20
标题: 回 1楼(游来游去) 的帖子
抱抱，互相支持一下，我们一定要坚强！: k* k# m; G* z9 }# Y
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但在长沙，除了湘雅附一生殖中心，我真的不知道还有什么好的医院好的专科医生，不管中西医，如果你们有这方面的专家推荐，请告诉我。+ n' I! \* i, o* G) {

% \5 p$ S- _, H. Q, W7 E- F2 N但请不要骗我，乱推荐，拜托了，谢谢你们！
作者: 901的宝宝    时间: 2011-11-2 15:15
你好，看到你写的这事，就想起我自已，是多么的雷同，命运总是在捉弄人，我们也用好几年的时间才敢正视IAD，在当地做过两次第二代都没成（我那两次都是用夫精，他也是无精症，但睾丸内有生精细胞）医生说想要宝宝只要走AID这样路了，无奈，无泪之后今年去了长沙，还算老天爷眷顾，6月份怀上了，现在已经5个多月，我希望楼主要坚强勇敢一些，有些事冥冥之中早已注定，有一个爱你的老公也不算一无所有。既然没有办法去改变它，就接受它吧。
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-2 15:55
标题: 回 3楼(901的宝宝) 的帖子
谢谢你的鼓励，最终能选择AID的人都是勇敢的！
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只是，我现在暂时还没办法接受AID，我还是希望有一天能看到老公抱着一个流着他的血脉的孩子笑，我还想再试试，我还想再努力努力！
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7 V2 G7 x: D3 y) {" p晚上睡觉，躺在老公身边，看着他的侧脸，我就心疼他可怜他，这么好看的眉眼怎么就不能传下去呢，他又没做什么错事，他是个好人，怎么就不能有个长得像他的孩子呢？) I  `/ i/ X8 G" Q+ H5 y2 \! ^

! Z: g( y9 Q* Q# I# F我老公FSH正常，睾丸大小都在12ml以上，我总觉得还是有精子的，也许它现在还只是生精细胞，也许吃些什么药，就能变成精子了。
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. K8 K0 ^; R: b: Z# C给我个方向，告诉我可以找谁看病，告诉我该吃什么药，我该如何努力？！
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谢谢你们。
作者: 好运2012    时间: 2011-11-2 18:42
建议直接到北医三院去检查，那里是全国最大的生殖中心，你的情况应该还有希望。
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-2 22:50
标题: 回 5楼(好运2012) 的帖子
谢谢你的建议，可否告知：去北医三院的话，针对我老公的情况，还可以做些什么别的医院没有开展的检查？
作者: 同德    时间: 2011-11-2 23:08
你的FSH不高, 成年男性的睾丸大小应该在15—25毫升,12毫升偏小了一点,我觉得可以再穿睾丸试试, 不行再考虑睾丸活检, 如果活检确定了没有生精功能就一条心准备AID算了.但在这之前, 还是再做最后的努力.3 I' U+ q! ?" W4 _, i2 m

+ A# e% ?* A# B# _8 U: [+ K3 Q2 E7 [另外, 你可以到湘雅医院的泌尿外科问问可否做睾丸活检, 因为生殖中心的男科受条件限制可能做不了活检, 但是泌尿外科应该还是可以的. 睾丸穿刺可以就在生殖中心做. * i$ @1 p/ K: ]
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不过你要是问全国最好的生殖中心,其实各有特色.针对你这种男性原因的我推荐上海的仁济医院, 就是比较远,麻烦点.这个医院是以男科为特色的.你可以考虑下. 因为其实有时候附睾穿不到, 并不表示一定没有, 和医生的技术还有手气还是有一定的关系的.毕竟你的FSH不高.$ e4 d  o. f7 h# z) @8 l6 d' r7 N
% p+ `8 U) e/ K' ~
自己考虑下吧,至于生精胶囊就不要吃了, 既然用处不大,毕竟是药, 是药三分毒,其他什么中药啊,中西医结合啊也不要去浪费时间和金钱了.
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-2 23:23
标题: 回 7楼(同德) 的帖子
非常谢谢同德医生
1 m  o! o+ u1 b9 h* f' z$ d- s  M) o, L+ X7 o4 c2 F8 `' \
我老公的睾丸，我自己算了一下，左睾丸14.68ml，右睾丸12.51ml。1 d6 y5 D" y9 ]+ @% _3 D: @( {& p
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那您的建议就是直接去睾丸穿刺，在穿刺前不需要再吃什么生精药物了？您建议我在湘雅生殖中心穿，还是穿刺前先去泌尿外科看看？1 O8 t. o0 A  K4 h+ @) ~

3 e3 x% g4 F  L: A( h6 x* E我今天又在网上查了好多资料，看到一个人附睾穿刺睾丸活检未见精子，但发现有大量生精细胞，去北京协和医院，医生给他开的药方：早晨是法地兰半片、甲状腺片半片，晚饭后可多华、东维力，他吃了3个月后检查精液，离心后可见到精子，2-3个/HP c d 级（这里我复制的，都不大懂的），今年5月竟然试管婴儿成功了。
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5 i% L* k. F1 `# B2 {请问同德医生你看过这几种药吗，我可以给我老公吃吗？( a, C4 q  M/ i" N% e* @( b

, |. G+ T* ^# _再次拜谢您了！
作者: 同德    时间: 2011-11-3 00:21
我有点奇怪湘雅为什么当时不跟你穿睾丸,因为附睾穿不到可以马上穿睾丸的.看来你不太愿意去上海.你自己算的睾丸体积?有点好奇你怎么算的.1 f3 X  E& _3 ^. ~

0 j, M# A8 U- N2 h要不你还是先到生殖中心去问问吧, 就在生殖中心穿睾丸.0 _5 a8 F5 e! w6 i

9 a6 d4 t7 J5 j7 I不要随便乱给药给你老公吃, 每个人的病情不一样,药可不能乱吃!
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-3 10:06
标题: 回 9楼(同德) 的帖子
非常感谢您的解答！
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附睾穿刺是在湘雅生殖中心门诊治疗室进行的，穿完后我们问起睾丸穿刺，医生说不能在门诊进行要去另一个地方，我想大概是这个原因，所以医生当时没有接着穿睾丸。
: A0 ]- E5 D* C& f8 M) c0 {
, P$ b2 J: R3 o- q0 O( {至于睾丸体积，我是按 睾丸体积(ml)=长径(cm)×宽径(cm)×厚径(cm) 这个公式计算的，如果不能这么计算，您可否教我一下正确的算法？% B) |. {9 G' i2 @/ _+ i

* H* Q$ |8 }" c& U 我老公左睾丸36*17*24mm，右睾丸34*16*23mm，您可否帮我算一下睾丸体积，睾丸这个大小算萎缩了吗？睾丸穿刺还有希望吗？$ X& W! T8 S1 E. B" M$ U

# C5 V# e* ~6 W$ D5 \7 t; o7 g  o另外，TESTO 睾酮 2.98 ng/ml 参考值2.49-8.36，这个值是否有些偏低，能说明可能存在什么问题吗？
作者: 901的宝宝    时间: 2011-11-3 17:10
晚上睡觉，躺在老公身边，看着他的侧脸，我就心疼他可怜他，这么好看的眉眼怎么就不能传下去呢，他又没做什么错事，他是个好人，怎么就不能有个长得像他的孩子呢？0 R) G" J8 ?+ E  Y( O9 H

2 F& m% n: U7 F0 p! F/ |- m同样熟悉的画面，老公长得帅，心肠好，对我及我的家人很好，对他父母就更不用说了，我婆婆说，你们真的是很郎才女貌，将来的宝宝一定很漂亮，可最终还是事与愿违，能跟他在一起，如同老天爷赐予的礼物，可是老天爷却拿走了我们最最珍贵的东西。我今年33了，你们比我年轻，可以尝试一下，只要尽力了也就无憾了。
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-3 22:00
标题: 回 11楼(901的宝宝) 的帖子
抱抱901的宝宝，仔细看了你的日志，知道你为了孩子已经吃了太多的苦，老天不会再这么不长眼了！
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% Y; t3 w' y( C. v你老公心肠好，他一定会对这个孩子视如己出的，你们一定会幸福也一定要幸福！% h+ M# P, F: X% x
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另外，你说：你前两次试管都是用夫精，你老公也是无精症，但睾丸内有生精细胞。所以想请教一下，睾丸内只有生精细胞 但无精子也可以做试管的吗？
作者: 同德    时间: 2011-11-4 00:45
标题: 回 10楼(宝宝2011) 的帖子
男科有专门量睾丸的工具的.! u4 T" s/ N$ {
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睾酮还好." x. e: Z! T) w1 q/ N: o+ r2 l

8 d2 `( Q+ [  u* k3 H, G! k有没有希望还是穿了再说吧.
作者: 晓晓2011    时间: 2011-11-4 10:29
请问宝宝2011，你是在那里看到一个人附睾穿刺睾丸活检未见精子，但发现有大量生精细胞，我老公也是这种情况。
作者: 宝宝2011    时间: 2011-11-4 18:23
标题: 回 14楼(晓晓2011) 的帖子
已经发短消息给你了。如果吃了药有好消息，请一定要告诉我！
作者: 晓晓2011    时间: 2011-11-4 19:16
好的，谢谢，有效的话一定告诉你
作者: jjxian    时间: 2011-11-30 16:56
同是天涯论落人，请问你现在怎样？
作者: panpan211    时间: 2011-11-30 18:34
楼主，我的情况和你很想似，我老公情况和你老公差不多。我老公一直在北京同济医院看的。这是家私立医院，我感觉不像是骗钱的医院。我先观察我老公的治疗情况，如治疗有效果我会通知你的。
作者: panpan211    时间: 2011-11-30 18:36
如果有生精细胞而没有精子生成，建议大家去做染色体检查，看是不是基因缺失导致的无精症。
作者: baobei123    时间: 2012-2-19 23:07
标题: 回 18楼(panpan211) 的帖子
这家医院可以做生精细胞学脱落学分析，曹教授。
作者: 同德    时间: 2012-3-29 19:37
标题: 回 21楼(woku) 的帖子
你做了睾丸活检确认吗？
作者: 可可+    时间: 2012-3-29 22:40
请教同德：我和楼主类似，但是老公穿刺有精子，可我都移植3次包括2次囊胚都没有着床，前面的留言中您说针对男方有问题的，推荐上海仁济医院。因为我几次失败却找不出原因，很想换一家在男方穿刺取精做试管比较好的医院，我这种情况可以吗？还是中信湘雅比较好呢？我知道在两家医院做比较很难让你回答，但我很希望听到你想说的，让我们这些漫无目的的女人找点方向啊，多谢！
作者: 同德    时间: 2012-3-30 14:58
你多大年纪，卵巢功能怎么样？上次是什么方案。
作者: 可可+    时间: 2012-3-30 18:58
标题: 回 24楼(同德) 的帖子
同德你好！我29岁，卵巢功能还可以（医生说的），月经和排卵都很正常。
* ^$ V$ r3 `& o1 g第一次鲜胚是用的长效长方案，取了15个配了6个。1 D9 z/ E/ d* u/ i* g2 q' G- {
第二次剩4个冻胚（质量很一般）配了1个4BB的囊胚。
1 y4 v: m4 c/ L8 C% C) @第三次鲜胚是短效长方案，取了10个配了5个，但3个碎片比较多不能移植，所以全部配囊胚，配了2个。# y5 ~3 w9 [' ~- l8 S8 Z$ r
以上都未着床啊。* ?9 d$ q! ?, L$ v1 I8 H
多谢同德的建议和回复！
作者: 同德    时间: 2012-4-1 15:04
如果你卵巢功能还可以，推荐南京的鼓楼医院生殖中心。成功率全国最高。其实如果是穿刺取精在哪里都是穿刺，很小的手术一般的生殖中心都做的了。不必非要去仁剂。除非是那种穿刺没有精子要确诊的可以去仁济看看。
作者: 可可+    时间: 2012-4-1 22:18
标题: 回 26楼(同德) 的帖子
多谢同德的耐心回复！
作者: panpan211    时间: 2012-4-4 08:33
？？？
作者: 可可+    时间: 2012-4-4 17:50
标题: 回 26楼(同德) 的帖子
同德你好！因为中信的医生建议我老公调理一段时间，还让我们考虑一下一半供精。一考虑到用精子库里的精子，我很犹豫，毕竟我老公附睾穿刺有精子，结果还算比较理想，精子数量比较多、活动率也有50-60%左右，比起别人穿刺出来只有几个的已经好多了，所以我很想坚持用老公的精子，医生也说了取精有时候看运气，有时候取出来好，有时候取出来不好，所以我和我先生商量后，跟医生提了想法，调理3-4个月后，穿刺取精子看看如果很好就冻起来，如果不好再考虑一半供精，重新开始一次老公就要穿刺一回，我也很心痛的，本来上天对他就不公平让他先天少了输精管，还要反复去扎他，呵呵。（抱歉同德，我只是有感而发） 医生说行单精子冷冻没有必要，像我这种情况有没有必要先冷冻穿刺的精子？谢谢啊
作者: 同德    时间: 2012-4-4 18:08
标题: 回 29楼(可可+) 的帖子
如果穿刺出来有精子当然可以先冷冻啊，如果象你说的那么多精子，根本不需要单精子冷冻，直接做微量精子冷冻就可以了。这么多精子我也觉得没必要用供精，能用自己的精子谁愿意用供精？
作者: 无助2012    时间: 2012-5-14 11:22
楼主，现在结果怎样了
作者: 给我一个孩子    时间: 2012-5-15 14:22
请问同德大人：华中科技大学同济医院生殖医学中心（航空路）和华中科技大学同济医学院生殖医学中心（三阳路） 有什么区别？应该去哪个啊？
作者: 同德    时间: 2012-5-15 20:10
华中科技大学同济医院生殖医学中心是同济医院的生殖中心，历史悠久，技术过硬。推荐下。7 T3 H, w6 J% j5 y  V+ _

4 v, w, O1 x3 i  g% z2 ?: }; C7 l华中科技大学同济医学院生殖医学中心（三阳路）是同济医学院的生殖中心，有精子库，科研比较强，生殖这块也不错，可能没有同济医院的时间长。
作者: 给我一个孩子    时间: 2012-5-16 08:44
华中科技大学同济医院生殖医学中心 有没有精子库？
作者: 同德    时间: 2012-5-16 21:24
标题: 回 33楼(给我一个孩子) 的帖子
没有，一个省只会批准一个精子库。



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