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标题: 34岁+，FSH12，在多伦多做IVF [打印本页]
作者: dnxb    时间: 2013-12-8 01:18
标题: 34岁+，FSH12，在多伦多做IVF
之前2次自然怀孕都胚胎停育。6 K7 D; [, X5 N0 }
免疫、染色体（包括一次胎停胚胎的染色体）、激素等等都查过了，不能确定明确的原因。
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3 I6 y4 U: E) X; V& [自己总结一下几点吧：- t+ `/ U+ Y3 ?! n  f2 I4 z
1）过去心理压力和工作压力太大，导致卵巢功能受影响，激素水平低。（这个应该是主要原因）! H% n' l1 D+ t
2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎，Hashimoto。甲功正常，TSH正常，但是抗甲状腺球蛋白超高。2 @; b* c% w0 S* c9 y! K1 Y, W
3）封闭抗体阴性  f" g1 W/ _5 R$ R9 ?# R
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其他实在是查不出什么原因胚胎停育了。
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为什么做IVF？
8 S" k9 i  M9 L2 q0 h; S$ e1）两次刮宫后，宫腔粘连，左边堵了& c- B3 t( i+ E0 X' a( B
2）FSH12，偏高，医生说卵巢功能不好
0 v" W. C! w# N6 A3 b0 A2）以前由于心理阴影，没敢再尝试，耽误了，现在年龄大了
" M9 c4 v; `; j# H4 s- ?# T" k' }/ A7 T3）老公的精子质量不是十分理想，还是有担心; C' L1 x4 [, [- U! E" v' a' m

7 K/ m9 H4 |, s( q! T为什么在多伦多做？
9 ?$ _# u6 E6 Z. @  l1）在这边学习和生活了一段时间，这一年老公都会在多伦多陪我。' D/ B/ r2 q+ B6 t& y
2）考虑过回国，但是回广州，那家所谓华南地区第一大医院，太忙太多人了。确实知道有一个医德医术都好的医生，老公和她也是同事，但是对这个医院管理的混乱，医护人员的忙碌印象太深，实在不放心。
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8 h; F- y4 ~- z5 G在这里我也说一下在这家当地第一大医院被误诊的过程。
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3 F6 U  `  f% @+ P( L+ u第一次：& N; L/ e  V& u- d/ A

! l" t7 W0 J" [9 X6 f查染色体46,XX, 1qh+，到一主任医师那里看，说我染色体有问题，建议我复查。
0 f$ d1 ?& j* T5 E我当即找了遗传学的人问，他们说问题不大，再复查的意义不大。我再去向这位主任医师问意见，态度极其傲慢，不理人就走了。$ C9 E5 O6 [6 o2 D
其后同样的结果问该医院另一位专家及多伦多的医生，均说没有什么问题。
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总结：水平参差，所谓专家，并不一定专，心虚就让病人复查，而且态度傲慢。
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第二次：& V3 m0 h9 b- {; j: s* k3 @

' O9 }! L! \! u* \两次清宫后，月经量急剧下降，由于自己心理阴影太大，对医院反感，一直逃避不愿意去检查。出国前终于想到要检查一下，做B超，那个名声比较好的中年医生说我是单角子宫，并且宫腔太小，说我胚胎停育的原因是子宫畸形，基本没有挽救的办法。
, F/ e9 p1 T8 B/ o5 a8 \/ I+ N出于直觉和自身的医学知识，我当场告诉她两点：1）我以前做过起码5次的B超，从来没有人发现我子宫畸形和宫腔小。（她在医院电脑上翻看了以前的B超记录，认为别人都漏诊了）2）我清宫前，月经量是正常偏多的，清宫后有过盆腔感染，月经量急剧下降，基本最多的一天一张卫生巾都没能湿一半，其他天用护垫就够了。（她对此全无反应）) W8 Z6 X3 Y) B, Y) }! z
拿着结果，到腹腔镜+宫腔镜手术口碑最好病人最多的主任医生那里去，医生同样无视我的分析，说该B超医生是很好的医生，应该不会有错，让我做宫腔内镜。我找了门诊的一个主治医生做，发现我左侧宫腔粘连，分离后宫腔扩大，但左侧输卵管开口已经见不到了，内镜也无法做疏通输卵管的手术。
6 [) z  Z1 U# x" f) ]此后我复查B超和B超造影，未发现我有子宫畸形。
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总结：医生太忙，武断，不听病人的病情描述，完全靠机器作临床判断。如果当初肯帮我做腹腔镜+宫腔镜，说不定左侧输卵管能通。
作者: dnxb    时间: 2013-12-8 01:19
准备进周期2 A7 L; m% m! |  w5 a2 H+ w
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决定找多伦多医生问问，于是通过家庭医生转介到一个downtown的生殖中心。我还是担心语言沟通问题，找了一个会说国语的祖籍台湾的医生。
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医生先让我抽血检查，B超看卵巢卵泡，然后认为我卵巢功能不好，建议我做辅助生殖。
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这个建议我不奇怪，我甚至还怀疑他的结论。开始我认为他就是为拉生意所以这么说的。FSH12偏高，卵泡不多，加上一侧堵了，也并不一定需要做IVF。通过吃药调节激素促排卵还是可以尝试自然怀孕的嘛。/ t" D+ n' b3 N# ^  b8 Z

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为此老公专门找了广州以前那家医院比较信任的医生问了，一开始她也反对立即做试管婴儿，认为能自然怀孕还是自然的好。建议我吃药调整。后来才发现老公跟她描述病情时，忘了说我一侧输卵管不通的问题，告诉她后，她没有明确表态，建议我回国跟她谈，估计认为试管婴儿还是可以考虑的。# t: s1 ~1 x1 G# m" d
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: l, \9 p' v* v2 _! T4 Z" E' n& d; `自己思虑再三，觉得自己问题都比较多，虽然没有什么决定性的因素一定要做试管婴儿，但是年龄耗不起了，自然成功的几率太低，与其拖下去，不如早做决断。做试管婴儿，自己最担心的激素水平能够比较有效地监测和调节。
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决定找多伦多这个医生做了。+ u$ _9 B( C9 C) S! Y7 w& ^, i

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他先让吃辅酶Q10，找护士约appointment，有个teaching session要教我怎么自己打针，交给我一叠consent签名。; f' P- K3 m9 P! V
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在月经周期的第一天，打电话给护士约baseline ultrasound和blood work。电话留言后，护士不久给我回电，让我在月经第三天去诊所。: a3 Z' ]( G1 n3 d

( ?) Y( t* |. [第三天一大早，到诊所后发现这可能是诊所比较忙的时间了，检查集中在7~9点这段时间，医生要做B超，和病人见面，平时比较有耐心的医生今天说话有点快。呵呵，但是态度还是很好的。, r3 ]1 H  ]# c+ u2 {

9 E0 o1 n% Q* R卵泡监测左边7个，右边2个 （偏偏是堵的那边卵泡多，靠自然怀孕的话左边的机会全浪费掉）
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医生说大约11点给我电话，根据bloodwork告诉我能不能进周期。果然在11点过几分钟给我电话，说可以开始打针了。! i; U3 j( w( ?; q" q" i
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今天开始连续晚上打menopur，450 IU subcutaneous QD，医生说会根据卵泡监测结果调整剂量。副作用可能有腹胀，脾气变差等等。预约了第5天再和医生见面（本来是第四天的，自己实在有事，所以只能第五天了），又要起个大早（想到医生上班也这么早，8点前就要到了，也不好有什么想法了，呵呵）。
作者: dnxb    时间: 2013-12-8 01:21
进周日记
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11月21日 周期 day 1 跟护士打电话约baseline ultrasound
$ _' D- \( b# x9 G11月23日 周期 day 3 baseline 左侧7个，右侧2个" @- n. d# ]- ?8 N
用药方案：Menopur 450IU 晚上+ u6 @! v2 y& K6 I: d. W, _
11月29日 Day 7 开始加用 cetrotide 每天上午
; v5 S7 @/ [# ?, @隔天或者每天监测卵泡
* `& c" [& o6 Z. B  }/ f( g" x2 J2 ^打了约10天，医生说反应不太好，可能只能做IUI  c' t& g) u+ Y0 b) F3 t
12月4日 Day 12 开始有点反应，卵泡开始增大
" [! X6 L! T: F7 \12月6日 Day 14 小卵泡开始增大至1.4左右，大卵泡2.6, 2.2，可能过熟了
; }8 s! A- L( |: l9 u& lMenopur 减量至375IU
1 R% O$ d0 y: S% w) [1 l$ r12月7日 Day 15 卵泡在1.7~2.6之间，准备Day 17取卵；继续cetrotide 1天，晚上打Pregnyl
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总结：到目前为止，促排卵时间比一般的长（不知道和这次月经提前几天来临有没有关系呢），卵巢反应慢，药物的费用远超出医生的预测了
作者: dnxb    时间: 2013-12-10 05:17
取卵
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; q; ?1 q0 R3 M9 z& J2 \今天7点钟就到了诊所，准备8点半的取卵了。取卵前禁食禁水7小时。先让前台工作人员核对身份，手腕带上标签，然后护士领着去休息室换衣服，测vital signs，还问了一系列关于过敏、既往手术史、既往疾病的问题。
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然后护士打针开通补液，给了一粒Ativan安定类的镇静，感觉吃了以后就是反应慢一点，不怎么想睡。+ x) R$ X$ q, V1 V
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老公同时去采精液。" U+ {+ U+ X; G/ u; L
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手术前，补液里挂上gravol(止呕的)、Toradol（止痛的），这都是护士给我解释的，护士领着去了一趟卫生间。& g- J3 {6 |6 b

  Q6 T4 c5 g, B; Z: S进了手术室见了Dr. Chang，见面气氛还是挺轻松的，看他有时还哼着小歌。老公也是允许进手术室的，不过要换衣服。* }" X: F  d4 ?$ J

$ m# ?: c: ^' m2 ^$ K0 Y5 P6 \% T术前还打了atropine，Dr. Chang还给我打了一个止痛药，不过不知道是啥，有点懒懒的不想问那么多了。
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取卵时，embryologist就在隔壁候着，他拉开了小窗，核对我的DOB和名字。% E  K+ C7 a4 [9 `2 Y5 h/ F# m  E
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取卵右边的没什么感觉（只有2个卵泡，估计只取出了1个），取左边的时候还是有点crampy，不是很严重，期间可能痛屏住呼吸，老公说我的SpO2下降到70多，护士和医生都要我深呼吸。. ?, U( A( _5 O

$ o, H+ ]% Z6 T: |! W: E9 b10分钟左右做玩了，做完都没什么明显的痛感。/ K: d' V* E/ K# l9 u; S" T

: b' Z; }4 W! v* J期间不清楚Dr. Chang 和Emryologist 有没有交换意见，Dr.Chang 说由于取卵只取出5颗，所以还是做ICSI好一点。我们同意了。
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护士和老公把我推回去休息室。约一个小时后，护士又把我领进卫生间，然后我就可以换衣服回家了。由于用了一些影响注意力的药，诊所要求家人护送回家。6 Q9 l- P, J! ?  @
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希望精卵能够长起来吧。$ |. _2 C! u5 h0 x) ^& ~1 p; i" f  ^

/ t' N; N4 F5 O/ v4 \, P; v护士还交代，2天后开始使用阴道栓剂progesterone，早午晚各一次。胚胎的情况将由embryologist每天给我打电话告知。
作者: dnxb    时间: 2013-12-11 04:05
今天embryologist打电话来，说昨天取出的5颗卵里，有1个是空卵，1个注射后发现分裂异常，3个可用。' G8 V6 I3 j# X2 ~9 k7 Z+ m
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希望一切会好起来。
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鼓励自己乐观一点吧。
作者: whitesnow    时间: 2014-1-18 22:57
加油， 希望一次顺利
作者: dnxb    时间: 2014-1-21 22:27
标题: 回 whitesnow 的帖子
whitesnow:加油， 希望一次顺利 (2014-01-18 22:57) 
谢谢您！8周的超声看到宝宝了，心跳170多次。0 M2 f( [, S; M/ b+ u) @6 Z
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以后有空详细写写历程。
作者: darling    时间: 2014-2-10 00:52
谢谢妹妹的帖子，让我又看到了希望！
- w+ p6 N3 B/ D: X8 q' ^恭喜你好孕，愿宝宝健康成长，加油！！！
作者: darling    时间: 2014-2-10 00:57
身体合适的时候，期待更多分享。
作者: eastlake    时间: 2014-4-10 05:43
我跟你的情况有点像，FSH12.1  TSH4.98,我作了2次试管婴儿，第一次是2007年失败，那次是取卵4个，到第三天最后一个也停止发育。这次是14年二月份才做的，又失败，监测有4个卵泡，取卵时一个都没取到，说是没有卵。我在09年宫外孕一次右侧输卵管切除，左侧是13年在中国做宫腔镜输卵管积水严重就做了阻断。只能走IVF。现在不知道怎么办，不知道是不是工作紧张没有保养好身体~~
作者: 同德    时间: 2014-4-10 08:38
多大年纪了？感觉你卵巢功能不好，要不用一段时间的DHEA试试
作者: eastlake    时间: 2014-4-24 01:39
同德2014-04-10 08:38
多大年纪了？感觉你卵巢功能不好，要不用一段时间的DHEA试
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3 Y1 _2 Y8 K5 f, o- X- {2 k) B4 C35.我在多伦多，哪里买DHEA。最近在看中医，这个医生说有把握把FSH调下来，大约2个月时间
作者: 同德    时间: 2014-4-24 15:19
DHEA哪里买就不知道了，一般医院可以开的，你在国外找医生开吧，一般用3个月，很多国内外文献报道有用。对中医不了解不评论。
作者: wishesgq2012    时间: 2014-6-6 11:42
请问你的医生是叫什么名字呢
作者: dnxb    时间: 2015-1-26 22:28
好久没来更新了。
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" r  n, A# B- B$ ]) I孕期早期有出血，时断时续，17周时出血基本停止了，宫缩又不断。一直卧床保胎，32周早产了。
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- ]3 s& T3 B; H& n4 l; Z/ D宝宝现在长得不错，是个胖娃。就是难带一点。% n; P6 q3 O( X, q" J) u) b
, D2 |( N5 c% f( B% ?! l
希望大家都能顺利，成功把宝宝接回家。



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