当怀孕遭遇到子宫肌瘤

爱嘉小思

据统计，约一半以上的女性可能患上子宫肌瘤。如今不少女性知道自己有子宫肌瘤时都会莫名紧张。尤其是将要备孕和怀孕的姐妹们，担心其会对孕育产生影响。
# R& F0 y& o& J) c& E$ L) f妇科医生表示，子宫肌瘤实际上是一种良性肿瘤。在每年体检中，都有很多新发病例。实际上子宫肌瘤很常见，就像感冒一样普通。虽然普遍，但若真的遇上，我们该怎么办呢？小尹今天就和姐妹们一起来学习。

当怀孕遭遇到子宫肌瘤
" j3 y! @$ D: Y) c+ J+ G; D0 v哪些情况下的子宫肌瘤需在孕前处理
1 J: s0 `0 C6 x( T. C- a, ]) C! J有些备孕的姐妹，在检查时发现了子宫肌瘤，该怎么办？通常来说，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。但是，对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。
0 D4 _' P6 @# L如果是直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，患者可以考虑怀孕。但姐妹们需要注意的是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，因缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转，会有引发流产或早产的可能。
如果肌瘤位于子宫的下端即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产又找不到其它明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除后备孕。所以，患有子宫肌瘤的您也需要好好考虑决定是否怀孕。
8 D- M3 d5 k- i# [* k子宫肌瘤剔除后多久再备孕
7 L3 Z: b# W& P9 Z# A8 Z这是一个术前不能回答的问题，需要根据术中情况判断。一般而言，如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下，数目不多，剔除过程中没有明显损害子宫壁的完整性，没有进入宫腔，术后避孕6个月就可以怀孕；如果肌瘤数目多，在子宫上开了很多切口，剔除过程特别困难，或者进入了宫腔，则建议至少避孕1年甚至2年。当然，对于有细长蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤，如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，术后避孕3个月就可以怀孕了。

* J: I% O( B/ q7 {4 V  v+ M当怀孕遭遇到子宫肌瘤
4 c3 |7 t: W  K% a* f% z8 V& B在孕后发现子宫肌瘤又该如何处理
' @' e2 V* ]1 ~, t9 T在妊娠早期，子宫肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是正常无肌瘤妇女的2—3倍。大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨碍胎儿在宫腔内活动而造成胎位不正。肌瘤可影响子宫的正常收缩，使产程延长，嵌顿在盆腔内的大型肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血。
原则上，除非发生某些迫不得已的情况，妊娠期一般不对子宫肌瘤进行剔除，留待分娩时或分娩后处理，主要是顾虑：
①妊娠期肌瘤剔除手术可能引起失血量过多；
②手术可能导致流产及早产的发生；
③肌瘤剔除术的子宫肌壁的伤口，可能在妊娠晚期或分娩时发生子宫破裂。
* |5 Y: b2 }3 J0 ]子宫肌瘤患者如何选择生产方式
这主要根据肌瘤的部位和大小决定：
1.自然分娩：如果子宫肌瘤位于子宫顶部（宫底）或子宫的前后壁，而且直径小于8厘米，检查判断肌瘤不影响胎儿进入盆腔和经阴道娩出，可以尝试自然分娩，产后再根据情况对肌瘤进行治疗。
: ~/ k6 j( O9 Y) S4 R* \需要注意的是，分娩中由于子宫的收缩、牵拉和挤压，可伤及肌瘤，导致肌瘤变性和感染，因此产后需要注意子宫恢复情况，并适当使用促使子宫收缩的药物和抗生素。
5 _- c( r( q& `2.剖宫产同时剔除肌瘤：如果肌瘤位于子宫下端，影响胎儿进入盆腔和经过产道分娩，或者子宫肌瘤直径大于8厘米，以及肌瘤可能导致子宫收缩乏力时，应该选择剖宫产，取出胎儿后再剔除肌瘤，以避免由于肌瘤的存在而使产后子宫复旧不佳，恶露时间延长，甚至感染。极个别的情况下，子宫肌瘤剔除术中或者术后出血过多，还需要进行子宫切除。