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一、人工授精分类; x9 k1 a2 _; ]/ s( Y j
(一)、根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为三类:
3 G; M! I. ~8 d) f 1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。
9 E, K9 A& K, a6 P* i/ e# [. b 2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。7 z. C' i; V% }/ _$ u) f* T* {% c0 E
(二)、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:+ T. z8 X5 T( p. j1 ?+ b, S
1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。6 F# J4 t1 A7 e) B+ M# A
2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备;优点是安全。
- p* f U$ y$ M (三)、按授精部位的不同,分为6种:( W. u" I, i+ p& X! A* t7 k
1.阴道内人工授精;/ i. c$ n" S2 P# D& J) l
2.宫颈内人工授精;
1 l! L% U. Z& @5 H4 C 3.宫腔内人工受精;/ e u/ v! u$ U
4.腹腔内人工授精;
; _# |. g e4 I4 _ 5.卵泡内人工授精;3 U2 F! G9 W, i4 \3 T
6.经阴道输卵内人工授精。
0 P4 `$ W" [1 W/ l5 g- e+ v" [ 二人工授精适应证
5 ]; ?+ p/ f: a" M1 E (一)夫精人工授精适应证+ m# g( i4 I7 S" B6 E% X' z8 G2 f
1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者,需要人工将精液注入女性生殖道中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂;不射精症;严重早泄、阳萎、逆行射精症;女性性交阴道痉挛;阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。9 R! A4 U2 v* H6 \" `
2.精液质量异常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活动度低,精液不液化症等。
% H( L* K% K# R8 M1 z 3精子在女性生殖道中运行障碍者:可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、宫颈粘液少而粘稠等)。
; w3 M; D) P Z: _4 M8 [$ b 4免疫性不孕:夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验(PCT)不佳。, \. a9 D) O4 o5 B3 G3 [
5不明原因性不孕症:所有不明原因实际上是有原因的,只是目前的医学科技水平还无法查到其确切的原因。' X. L4 v/ |! E A8 U7 i
(二)供精人工授精适应证4 i# g. N3 K: V& e3 R' G; x& i
1.肯定男方无生育能力,如完全的无精症、死精子症。: y; w) {* m2 S# ]) T1 `" J
2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。$ @! q) v- c- w" ^1 v" Z2 z
3.男方携带不良遗传基因,如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。
( g" ^6 n" \; Y 4.夫妻间特殊的血型不相容性,如严重的Rh血型不和。! i& H5 G. U2 ~/ ?7 r$ z1 D
5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。8 c9 z$ \5 Y3 Z; l
6.其他类别的不孕症,比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。3 Z+ [" u, x4 ^6 V- m+ V# }' S
三、精液处理
) c; v. Q7 ?& e5 b: c3 {; G (一)、精液处理的目的- k" H8 t& v' R/ B
1.达到合符要求的活动精子密度;
1 Q0 @2 u, ?+ I8 B1 z, ? 2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片;
0 @, G- i) m( g) L1 S2 v 3.减少精液的粘稠性;3 w# a/ ? O" N' M( Q, ~
4.促进精子获能,改善精子受精能力。
! k: J8 `( a. v$ ], u (二)、精液标本收集
6 a6 ]8 x2 O: U: C: L2 I h (三)、精液处理方法7 A! A. B( d2 a8 k, @
1.二次洗精法:- G- f1 Z. P4 e
2.上游法:" g, u1 c' F' F: o7 J4 r
3.Percoll非连续梯度分离法:
$ o. @6 U( o5 y; j$ j 四、人工授精的时机 C B9 H: @3 y2 E$ A ~
人工授精一般在排卵前进行,让精子等卵子,因为精子在女性生殖道内存活时间长,而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。, I" @: W. M0 ]* h
(一)宫颈粘液平分:
8 J( j o) L! K: t (二)、素测定预测排卵:# K! X; J6 X) j
在估计排卵日的前2-3天开始,使用血清或尿标本测定LH,行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行,而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天,若注射HCG控制排卵时间,则应在注HCG后36-42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。
1 |1 f" _3 w- S% }' Z5 ^ (三)、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度:
5 z; s0 R8 e. |5 B+ `8 D 卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm,卵泡≥18mm表明卵泡已成熟,即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区,子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。6 r& U, \- n$ {) x
资料来源:不孕不育药品网 网址:http://www.yyaopin.com 咨询电话:400 657 5161 |
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