美国生殖专家与病人的问答

nycresident

凤眼果，对于甲状腺抗体，美国医生建议促排前7-10天开始打免疫球蛋白，因为甲状腺抗体引起的NK细胞过高可能会影响卵子质量。

nycresident

引用第81楼凤眼果于2010-12-12 19:55发表的 :
安然：你有没有跟你的生殖医生商量过要打免疫球蛋白？还是你自己打？我也想打，但我的试管医生说要看胚胎情况才决定打不打，如果等到胚胎生成了，会不会迟了点？nycresedent说最好是移植前7到10天打，一边促排一边打，但我想会不会对卵的质量有影响？

2 G' \/ n5 s3 y9 N, s( p; F这里有一段医生病人对答

病人：我因为时间关系，想移植前14天打免疫球蛋白，是不是太早了？我看到一些资料说取卵的时候再打，我想如果提前那么多天，是不是到移植时药效都没了？
3 Y% a+ O4 n5 Q4 F
5 Y7 r6 T2 W& O# i) f, @( M2 \医生： 第一次打应该再移植前7-10天，如果晚于这个时间，药效就不够。如果取卵后再打，那就几乎没用，完全是浪费钱。

病人：那我提前14天打可不可以？

1 h6 a% F+ F; H医生：可以，药效可以维持4-6星期。
0 h" [1 q3 ^# n- }$ k1 }. i6 G0 ~7 X  c
4 W4 x+ o0 a  n- L3 S( vDr. Sher,

I just went through a ET with you in Vegas several days ago. I had my IVIG 14 days prior to my transfer (it was indicated on my calendar to have it that early). Do you think that was too early? I came across some reading that indicated IVIG should be done around the time of retrieval no soon as the effect will wear off by the time it is needed during implantation.

Thanks,
- ?# K/ x8 g2 `# K7 nSRP
0 R4 v/ H' H/ Q, l8 N% y* @2 mGeoffrey Sher, MD
Aug 14 2007, 09:54 AM

7 r+ h2 Q1 f5 ?8 j4 z' TThe 1st dosage of IVIG needs to be administered 7-10 days prior to ET to be effective. Administration afyer tha is less effective and if done after ER...totally useless and a waste of time effort commitment and money.

$ f. m( h" F  V; bGeoff Sher
/ k2 o$ @+ o& U- c& w- G' B
+ L/ C9 A7 {& ^( b. U6 p/ p0 @' l% DSRP
4 ?( D$ n! {4 K- g) p, `Aug 14 2007, 10:24 AM
( V5 Y3 n7 v( `2 Z/ c- p* N& J
- Y2 E: x. L% N& R1 EHow about the fact that i had my IVIG 14 days before ET. What are the potential concerns with having it done too early, if any.
+ _$ Z( i$ {8 @
6 Z2 @  Z) @, T, T. ?" xGeoffrey Sher, MD
Aug 14 2007, 08:56 PM

, h* O% N9 ?9 C! oThat is not a problem. the effect lasts 4-6 weeks.
% Q; k0 K; `  n6 u- m3 E
Geoff Sher

nycresident

其实你的NK细胞也不算高，还有你的CD3好像是正常范围，也许不需要打免疫球蛋白。你的妹妹，表妹很年轻就要小孩了，免疫系统还没那么激进呢。一般越是年纪大，免疫系统的毛病越多，可能是因为现在的环境太差，空气、水、食物污染，搞得免疫系统经常作战，渐渐地就变得过于灵敏，就开始误杀目标了。

nycresident

你在哪里做的呢。自然周是不管E2的吧，因为都只有一个优势卵泡会排出来。你这颗大卵泡可能来月经那天或之前就已经发起来了。妈富隆是一种避孕药。

nycresident

很多卵巢早衰的人抗甲状腺抗体都高，甲状腺抗体不是造成卵巢早衰的原因，可能是免疫在攻击甲状腺的时候也攻击卵巢。巧囊手术也会造成卵巢不好。
+ d$ B/ r  I; k7 X( K
看资料有说吃硒片可以改善甲状腺抗体，我现在是一天吃150mcg。我的TPO是235，Tg是119。我还有抗卵巢抗体。

nycresident

引用第98楼双双小兔于2010-12-14 13:42发表的 :
" j" [! h. T4 a5 g3 t% y1 D9 ]nycresident  我冻胚移植又失败了
4 I$ _8 ^. ^: `) d) w* c/ W0 F自己在这次自然周期中服用了强的松和aspl，可惜没有起到效果。可能是我的杀手细胞太强烈了吧。
当然也可能是我的胚胎质量问题，移植的胚胎降级了，鲜胚是3个1级4细胞，1个1级3细胞，1个1级2细胞（是第2天的胚胎，医生说算比较好的吧），最后复苏成功的只有两个胚胎，都只有2级3细胞了。
) Y. Y( G5 `* d1 A) T我在移植第4天的晚上偶尔会有手关节疼痛的现象，于是在第4天和第五天的时候加服了一粒强的松，也就是一天3粒。在第6天的中午测到水印，排卵试纸弱阳，当时很高兴，有点小激动。但到7天的晨尿却是白板，排卵试纸也淡了一些。 关节疼痛也一直持续到第9天，其实我平常也会出现关节疼痛，也不知道是最近几天变天的原因还是杀手细胞来袭击我了吧。
我想自己吃药还是不行的，还是需要医生的配合，如果还有下次试管的机会，我一定会去做好全面的检查再对症治疗的。

想问问你是那里关节痛。我的手指小关节也痛，近几年才发生的事情，查过类风湿，没问题，做过X光，也看不出有问题。

nycresident

看完Dr Beer这本书，好像明白了好多。用我的话转述，就是
! ^% Z. i9 D5 C6 \
6 q; G# W- y5 K8 v0 j* h( G' [1 d人的免疫系统很复杂，基本上有三大细胞：NK细胞，T细胞，B细胞。NK细胞就像是地面部队，拥有强大的火力，T细胞就像是特种部队（我觉得更像指挥部），B细胞是侦查部队。
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! i% d8 f( s& _4 F( W: {) SB细胞负责识别病毒细胞和自身变异细胞（如癌细胞），如果发现新的敌人，B细胞就产生抗体，相当于在那种敌细胞上插上红标签，告知别的系统这个是问题细胞。

1 m+ `  B9 g) `T细胞产生辅助细胞因子TH1，TH2。TH1高就表示身体有危险，各个免疫系统进入作战状态；TH2高就表示身体没有危险，免疫进入停战状态。TH1高低和病毒细胞或变异细胞抗体的数量有关。
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NK细胞拥有强大的火炮，当T细胞发出攻击命令时（TH1高），NK就顺着血液流经全身，遇到问题细胞就一个个杀掉。

0 r! ^- {( S2 R如果有甲状腺抗体，并不意味着免疫系统已经激活（T细胞已经下达攻击命令），但是血液中有过高的NK细胞，说明已经激活，免疫系统正处于作战状态。治疗的办法是一：减少NK细胞；二：降低TH1因子。

nycresident

你老公都做过什么精子方面的检查呢？除了活动力、畸形率，还有一种检查叫sperm DNA fragmentation（精子DNA碎片）。据说这个检查不好的配出的胚胎就不好。如果你的卵子多，可以试试一半用供精受精，看看配成的胚胎质量好不好。

多锻炼，吃点male fertility blend维生素或类似的生精素是可以提高精子质量，但也有人说没有用。

nycresident

资料说，一个未成熟卵子有23对染色体，成熟时会分裂成两组，每一组含23个染色体，其中一组留在卵子里，另一组会被排斥掉。精子未成熟时也带46个染色体，成熟时分成两个精子，每个成熟精子只含有23个染色体。
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+ p( a. ?% V8 I* a" [2 a20岁的年轻女人只有50%的成熟卵子里带有正确的染色体数目，其余50%卵子要么多于23个，要么少于23个染色体。随着年纪的增长，不正确数目染色体的卵子就越来越多，到了40岁，正确染色体卵子的比例只有15-20%，到了43岁，染色体正常的卵子就只有5%了。反过来，男人的精子中带有不正确染色体的大约只有10%。
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! _* g8 f1 `/ \( L卵子虽然染色体数目不对，但并不影响其受精，甚至发育，但是这些受精卵配出来的胚胎往往都很短命，常常熬不到第五天就停育了，但有些就活的更长久，3周、5周、12周，甚至足月。
% b0 o. Z+ o. ?% K3 M1 }, C- Y" I
精子DNA碎片大于30%时，受精几率会减少。http://www.songzihospital.com/jingyeyichang/2009/0117/250.html

nycresident

哦，应该反过来，只有10%的精子是染色体不对的。
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6 ~, m) O; \+ R6 y! u. e! o卵子染色体数目基本上是不能改变的，但是如果促排得当，HCG夜针打得合时，好卵子的数目会相对多些。卵子生长的速度太快，就是说促排时间太短，卵子染色体分裂就会混乱；