转帖：睾丸发育不全无精症的治疗

小丫

   日前（注： 1999年），一位睾丸发育不全男性不孕症患者，透过睾丸切片取精结合单一精虫卵细胞质内注射术的协助，成功的获得一名健康的男婴，这不仅是国内首例，同时也是世界第七例，根据统计，此类患者约每500名育龄男性中就有一个，所以这项个案的成功，对于台湾男性不孕症的治疗有着相当重要的意义。

/ a  Q' D& m% d9 p* [; T" j基隆健安妇产科不孕症中心院长江俊明表示，根据1998年“The New EnglandJournal of Medicine”一份医学报告指出，约每500名育龄男性中就有一名是这种47XXY性染色体异常。只是这类患者在过去一律被归类为无精症，想要拥有下一代，唯有借助他人精虫一途。不过，事实上无精症包含的范围非常的广泛，如果仔细的分析，还是能够采取不同的医疗处置。
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这名患者属于先天“Klinefelter’s Syndrome；47XXY”性染色体异常，江俊明运用睾丸切片取精技术找到了20几只精虫，再配合单一精虫卵细胞质内显微注射术，以人工授孕的方式为患者夫妻怀孕生产成功。

江俊明解释，正常的男性的染色体是46XY，其中23X来自母亲的卵子，23Y来自父亲的精子。而这种47XXY性染色体异常（睾丸发育不全）形成的原因，是因为精卵母细胞在形成配子的减数分裂过程中发生异常，最后造成一个带有47XXY异常染色体的受精卵，而生下多出一个X染色体的男婴。医学上推测，可能就是因为这一个多出来的X染色体造成患者睾丸中生产精子的精母细胞死亡，形成无精的状况。
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患者主要的征候，除了无精症外，还有睾丸不发育（小或隐睾），乳房肿大，无喉结，阴毛呈女性化分布，胡须、腋毛与阴毛稀少或缺如，皮肤较细嫩等等。但是有些病患的病征并不明显，所以有时还是需要经由染色体的检查才能确诊。

. q0 U8 _( D; C这种技术是以一只精子注入卵子细胞质内，完成强迫受精的工作，所以只要透过睾丸切片能取到少数的精虫，即可进行，非常符合精虫稀少患者的状况。不过也因为病患的睾丸细胞制造精虫的能力非常低，所以要在切取的睾丸组织内寻找精虫好像是在大海里捞针十分困难。技术员林娟如指出，这名患者就是花了十多个小时才找到20多只精虫，并且只有几只是会动可用的精虫，所以寻找精虫是该项手术的重点之一。

江俊明呼吁有类似情况的患者，不需要完全绝望，重要的是要确定自己的病症状况，透过越来越发达的医学技术，想要拥有自己基因血统的孩子并非没有机会。