转帖：在显微镜导引下做睪丸切片取精可以增加从非阻塞性无精症患者睪丸找到精子的机会

小丫

无精症患者占一般男性族群的1%，占男性不孕症的10%，其中一半以上是属非阻塞性无精症。非阻塞性无精症是指这些患者睪丸组织不能制造精子或制造精子的能力极低，，以致精液不能发现精子。在1995年以前如果不孕症夫妇被诊断出不孕的原因是男方罹患非阻塞性无精症，则等于宣判这对夫妇求子之路是绝望的。在1995年以后睪丸切片取精加上单一精子卵细胞注射技术使得这些夫妇重拾拥有自己遗传基因的下一代的希望。
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睪丸取精是从这些患者的睪丸切片切取少许组织，然后在实验是这些组织撕碎处理，在显微镜下找出精子，因为这些从睪丸组织中被找出的精子很少且活动力又差，所以须靠单一精子的细胞注射技术，将精子注入卵子内使得卵子受精，然后形成胚胎，再植回母体。
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目前并没有一项检查，包括患者病因，血液激素检查，术前的睪丸组织病理切片检查及患者睪丸大小，都不能术前预测出何种患者在做睪丸切片取精时可找到精子与否。
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: Z! Y! I& P2 A  g* k传统的睪丸切片取精的方法是随意取睪丸数个地方的组织，然后将这些组织内的曲细精管撕碎，让曲细精管内的精子跑出，然后再将组织液净置离心收集精子，这种方法因为是随机切取睪丸组成，在切睪丸组织的时候并不晓得这些被切取的组织含有精子与否，并且因怕没有切到有制造精子的组织，所切取的睪丸组织量就会较多，实验室的技术人员要在大量且不知是否有精子存在的组织中找到精子所花费的时间需很多，并且找到精子的机会较少。根据世界上众多人工协助生殖医学中心的统计，非阻塞性无精症患者，用这种方法〈即随意切取数处睪丸组织然后再送往实验室处理〉找到精子的机会是仅4成多。

上述方法费时，所须切的睪丸组织较多，效果又不是很好，于是有些医学家极思突破，纽约康乃尔大学的希列则〈Schlegel〉医生，发表一篇文章，刊登在1999年1月份人类生殖月刊上〈欧洲人类生殖及胚胎学会官方刊物〉，这篇文章指出在做睪丸切片时，利用显微镜将睪丸组织放大到16到25倍，可发现含有精子的曲细精管与没有精子的曲细精管不同，前者较为饱满肥厚及颜色呈白色浊状，后者则呈干扁颜色较黄，在显微镜引导下做睪丸切片取精。根据他们的报告，找到精子的机会可从36%提升到68%，增加1/3找到精子的机会，意味着增加非阻塞性无精症夫妇拥有自己遗传基因后代的机会。利用显微镜导引做睪丸切片不仅增加找到精子的机会，并且所需切取的睪丸组织少的许多，实验室的技术人员花在萃取精子的时间相对地也少得很多，但获得精子的数目反而增加很多，并且可冷冻供下一次使用。

/ e; B, K. L- V5 [: m$ ~: B3 k本中心目前也采用「显微镜导引睪丸取精」，发现效果不错，找到精子的机会增加，所需切取的睪丸组织较少，但获得精子反而增加。这对治疗罹患非阻塞性无精症患者来说是一大突破，也是一项福音。
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参考文献

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2. 2. Schlegel PN. Microdissection TESE in the Treautment of Non-Obstuctive Azoospermia. Postgraduate Course I. Recent Advances in Clinical Andrology 7th International Congress of Andrology ,Montreal, Canada. June,2001.