请教同德和各位：无精，FSH正常，双侧精索静脉曲张，双侧睾丸偏小，附睾穿刺无精，接下来怎么办

宝宝2011

10月18日，第一次精液常规无精，医生看了精液报告，啥原因都不给我们说，直接在病历本上写：建议爱人人工授精。我问：没希望了？医生说：用别人的精子人工授精。我们说还想努力一下，问有药吃不？他就开了一个月的生精胶囊，让一个月后复查。当时快下班了，赶紧买了药，医院就关门了。回家的路上，我绷不住，哭了，老公也难受。回到家就在电脑前坐了一晚，拼命的查资料，第一次听说了无精子症。通宵失眠，后来干脆继续上网查资料，不时的流泪。我们结婚本就晚，婚后两年今年6月才开始打算要宝宝。我31，老公33了。
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第二天托人打听到我们这里大医院生殖中心专门看不育的医生。

$ n! n: K0 P+ n10月20日，生殖中心的医生开了很多检查，说吃药没什么用，但既然已经买了生精胶囊就吃吧。
) Z, @# H3 w. r, \- D* x/ L1.精液常规
1 N4 B* u- g0 \2.激素5项
6 {9 g: N- y/ f: {3.经直肠彩照前列腺精囊腺  彩超睾丸附睾精索静脉前列腺,
4.前列腺液常规 前列腺液的荧光定量PCR检测支原体DNA和衣原体DNA
5.染色体检查和Y染色体微缺失检查（AZF检查）
8 [0 f, _: C5 T( N4 S8 F& l检查结果：
1 C/ r5 \* k# ~$ s1.精液常规复查还是无精，距第一次8天
* T5 X6 y2 \8 z7 k1 L2.激素5项正常，FSH 7.86 mIU/ml 参考值1.5-12.5，LH 5.85 mIU/ml 参考值1.7-8.6，E2 24.21 pg/ml 参考值7.63-42.6，PRL 10.88 ng/ml 参考值4.6-21.4，TESTO 2.98 ng/ml 参考值2.49-8.36
0 I" M+ E, t  k% u3.一个彩超 经肛扫差：前列腺大小39*28*26mm，形态正常，包膜平整，内部回声均匀。CDFI：前列腺内血流分布正常。左、右侧精囊腺厚分别为8mm、11mm，形态规则，内透声可，回声均匀，CDFI：示精囊腺内血流信号增多。检查提示：前列腺、精囊腺未见明显异常
8 e8 W( M: l1 {6 }  另一个彩超 左睾丸36*17*24mm，右34*16*23mm，双睾丸形态及回声正常，附睾不大。CDFI示睾丸及附睾未见异常血流信号。双侧精索静脉迂曲，左侧较宽处内径3.0mm，右侧较宽初内径2.7mm。检查提示：双侧睾丸偏小 双侧精索静脉曲张
4.前列腺液常规正常，支原体衣原体阴性。
5.染色体检查正常，Y染色体微缺失检查 AZF abc区未见缺失。
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+ `5 X" `2 L* k10月31日，拿了所有检查结果去看医生，安排了第二天下午附睾穿刺。

11月1日上午，我紧张得浑身发软，想呕吐，不停的拉肚子。
2 P* D0 U8 j# A& P0 ?下午，老公进了穿刺室，好久都没出来，我站在室外心里就知道不好了，我知道只要穿到了肯定就不会再继续穿了。中间护士出来了一下，我小声问了一句有吗？护士说就是没有啊，医生还想再穿试试，又进去了。我眼泪流了下来。过了好一会，老公一拐一拐的出来了，眼睛都红了，嘴巴动了动想说什么，我说我都知道了。
医生让我们在外面等等，看看下一个人穿刺的结果。那个人很快就出来了，裤子还没系好，就出门对老婆说我的有。医生招招手让我们进去看显微镜，说如果有的话，很容易穿到的。第一次见到精子，满视野密密麻麻，冲来冲去，多希望那是我老公的啊。
老公左附睾穿了两次，右附睾穿了一次，都未见精子。问医生接下来怎么办，可不可以睾丸活检看看还有没有生精细胞。医生说我们这里不做睾丸活检，活检伤害太大，我们只做睾丸穿刺，但睾丸穿刺希望也不大，你老公睾丸质地不硬，附睾不饱满，你们要穿就再来找我。病历本上写建议睾丸穿刺或直接行AID。
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扶着老公慢慢走到地下车库，老公很疼，但我知道他心更疼，他路上就开始抽鼻子了，我看不到他的脸。坐进车里，他开始嚎啕大哭，这是我第一次见他这么哭。他说我是个残废，你换个人吧。我能说什么呢，我不想换人，但我也绝望，我只能抱着他一起哭。

昨晚在无精群里寻求帮助，我不想放弃啊，群里一位群友建议我到这里发帖，说会有专业的医生给我们建议。
, @* P  z4 F  a7 x! q* h求求你们帮帮我们，告诉我们还可以吃什么药，附睾穿刺无精子，做睾丸穿刺还有希望吗，睾丸穿刺可以代替睾丸活检吗，我们这里最好的医院的专科医生说没什么希望了，我们还能怎么做，请不要放弃我们。

8 H1 d% O- G9 I3 w& _+ {补充：婆婆说老公小时候没有得过腮腺炎，但3岁时做过阴囊积水手术，当时的手术资料已经找不到了。

宝宝2011

抱抱，互相支持一下，我们一定要坚强！

但在长沙，除了湘雅附一生殖中心，我真的不知道还有什么好的医院好的专科医生，不管中西医，如果你们有这方面的专家推荐，请告诉我。
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  I' T7 {/ W8 U7 @% X2 q但请不要骗我，乱推荐，拜托了，谢谢你们！

宝宝2011

谢谢你的鼓励，最终能选择AID的人都是勇敢的！
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只是，我现在暂时还没办法接受AID，我还是希望有一天能看到老公抱着一个流着他的血脉的孩子笑，我还想再试试，我还想再努力努力！
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9 i; R. v0 L- }2 b晚上睡觉，躺在老公身边，看着他的侧脸，我就心疼他可怜他，这么好看的眉眼怎么就不能传下去呢，他又没做什么错事，他是个好人，怎么就不能有个长得像他的孩子呢？

我老公FSH正常，睾丸大小都在12ml以上，我总觉得还是有精子的，也许它现在还只是生精细胞，也许吃些什么药，就能变成精子了。
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给我个方向，告诉我可以找谁看病，告诉我该吃什么药，我该如何努力？！
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谢谢你们。

宝宝2011

谢谢你的建议，可否告知：去北医三院的话，针对我老公的情况，还可以做些什么别的医院没有开展的检查？

宝宝2011

非常谢谢同德医生
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我老公的睾丸，我自己算了一下，左睾丸14.68ml，右睾丸12.51ml。

那您的建议就是直接去睾丸穿刺，在穿刺前不需要再吃什么生精药物了？您建议我在湘雅生殖中心穿，还是穿刺前先去泌尿外科看看？
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我今天又在网上查了好多资料，看到一个人附睾穿刺睾丸活检未见精子，但发现有大量生精细胞，去北京协和医院，医生给他开的药方：早晨是法地兰半片、甲状腺片半片，晚饭后可多华、东维力，他吃了3个月后检查精液，离心后可见到精子，2-3个/HP c d 级（这里我复制的，都不大懂的），今年5月竟然试管婴儿成功了。
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+ m4 @/ Q- f/ j1 s/ B; d请问同德医生你看过这几种药吗，我可以给我老公吃吗？
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再次拜谢您了！

宝宝2011

非常感谢您的解答！

( E" p! g, ~5 Z+ j附睾穿刺是在湘雅生殖中心门诊治疗室进行的，穿完后我们问起睾丸穿刺，医生说不能在门诊进行要去另一个地方，我想大概是这个原因，所以医生当时没有接着穿睾丸。
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至于睾丸体积，我是按 睾丸体积(ml)=长径(cm)×宽径(cm)×厚径(cm) 这个公式计算的，如果不能这么计算，您可否教我一下正确的算法？

4 V( @* {4 X5 ` 我老公左睾丸36*17*24mm，右睾丸34*16*23mm，您可否帮我算一下睾丸体积，睾丸这个大小算萎缩了吗？睾丸穿刺还有希望吗？
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另外，TESTO 睾酮 2.98 ng/ml 参考值2.49-8.36，这个值是否有些偏低，能说明可能存在什么问题吗？

宝宝2011

抱抱901的宝宝，仔细看了你的日志，知道你为了孩子已经吃了太多的苦，老天不会再这么不长眼了！
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你老公心肠好，他一定会对这个孩子视如己出的，你们一定会幸福也一定要幸福！

* ]0 e$ H4 g) ~: k另外，你说：你前两次试管都是用夫精，你老公也是无精症，但睾丸内有生精细胞。所以想请教一下，睾丸内只有生精细胞 但无精子也可以做试管的吗？

宝宝2011

已经发短消息给你了。如果吃了药有好消息，请一定要告诉我！