弱精症患者，恳请同德先生帮看下

29182013re

1、本人34岁，爱人32岁。2009年开始要孩子，2010年9月爱人曾经怀孕一次，但是2个月左右流产了，当时孕酮为9.02偏低。
& b9 J0 u( i. V2、我的精液分析报告
9 E0 l. k( q1 q4 i; ?9 b$ p( j（1）09年3月21日检查
8 \( e4 l' a& g. X9 o) o% v' ?$ {密度153百万/毫升；活率82.54%，其中：a级9.87%、b级30.5%、c级42.17%、d级17.46%。其余正常。
（2）10年8月2日检查
+ C1 f. ^5 ]( o: u密度26百万/毫升；活率79.73%，其中：a级12.7%、b级24.59%、c级37.16%、d级25.54%。其余正常。
/ |& E) K9 ^2 G$ C# `（3）11年11月25日 检查，检查后在安定门中医院中药和生精片
密度14百万/毫升；活率54.17%，其中：a级0.6%、b级16.07%、c级37.5%、d级45.83%。其余正常。
- p! N; \. ~6 p- s（4）12年1月14日 检查（本次禁欲天数超过10天）
% H. ], ~+ X! j8 T密度35百万/毫升；活率23.27%，其中：a级2.53%、b级5.53%、c级15.21%、d级76.37%。其余正常。
3、爱人月经周期不太正常，最长的50多天，且流产后有排卵期出血现象。

/ I4 G7 q& h, y) P: I2010年8月检查后在安定门中医院吃中药和麒麟丸
: l. n6 k& b% K, u+ z! J2011年11月检查后，现在在安定门中医院吃中药（主要是生精类中药）和生精片。效果尚不清楚。

请问同德：
1、我是否是否需要做一个全面的检查（精索静脉曲张、性激素等），查明密度和活率快速下降是否有其他原因。
2、经过治疗后我们还可以自然受孕吗？
: N+ W. |/ D5 X1 L: W8 l1 r( X3、现在需要做手工授精或者试管的准备吗？
6 G4 }) I( O; J# j$ M! H- r, h
叩谢：）

同德

1.我认为你的精子基本正常，精液常规检查变异性比较大。第一次可能没有查好。最后几次都差不多。也还是正常的，活力差点没关系，总的活动精子总数够了就可以了。
2.就你的精子而言是可以自然受孕的，但是你爱人的情况不太清楚不好说。
3.如果你们在一起1年以上有正常性生活未避孕未孕就可以检查了。你精液应该没好大问题，可以让你爱人在月经第3天差基础内分泌，月经干净3天后查输卵管

29182013re

同德先生的回复让我卸下了沉重的心理包袱，老母亲年龄大了，天天催着报孙子：）
+ i3 q, h: Z# y4 L+ [# j- c4 s还有几个问题请教：
1、12年1月14日 的检查由于禁欲天数超过10天，可能不太准确。不过我觉得密度下降很大，从153百万/毫升降低到14百万/毫升。活率也下降不少，尤其是A级和B级的。
1 C" ]2 U! Q, ~2、我们是2011年2月左右开始未避孕，到2011年11月份，一个中医大夫看到精液检查结果后建议先避孕一段时间，吃中药，等精子质量好转后再要孩子。同时，期间由于爱人排卵期出血，所以容易中奖的日子都无法过性生活。
3、那个中医大夫的说法准确吗？看了同德先生的回答，我理解是：每一个人的精子总体上来看，都是有好的和不好的，自然受孕本身就是一个自然选择的过程，只有优异的精子才能有机会和卵子结合。所以，只要有一定数量的好的精子，都是可以自然受孕的，只是几率问题。如果这样的话，是可以不避孕的，不知道对吗？
9 e2 E$ r5 v5 @) \! y3、我爱人2011年7月份左右查过基础内分泌，指标在正常范围内，只是有些指标接近上限和下限。另外，我爱人2010年9月怀孕过，说明那时输卵管是通的，是否现在还要查一次。
& c; l, q- N$ Y0 I) B) W/ D4、我现在还需要继续吃中药吗（主要是地黄、菟丝子、淫羊藿等中药，以及生精片）？或者需要吃其他药物以及经常查精液情况吗？

再次感谢同德先生。顺祝先生及论坛的XDJM们新春快乐、龙年大吉、早日得偿所愿。

29182013re

恳请同德先生指教。爱人现在要求我不能去打球：（

同德

1。精液检查本身就比较主观点，不放心你可以禁欲3－5天再复查下。
2。我觉得不需要。如你所说，一批精子里总有好的、不好的。
2 i$ f/ ^" o" m" E3 W3。从上次流产到现在也1年多没有怀孕了我觉得可以查个造影看看了。
% F" F9 f: _6 W4。个人认为不需要。好的生活习惯更重要。
6 A9 ?6 y: n) \+ y+ Q5。一周2次羽毛球很好啊，适度锻炼身体有助于提高精子质量。