什么是胎盘滞留?应怎么办?

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    胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
4 r" m; g+ T; [/ q8 V7 Q2 ^盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
2 f5 f4 P- v. G. @# G/ e缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
0 W2 v0 ]3 y9 ]2 q/ J6 B血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
0 k! o$ y6 {. G8 Q  Q, U' n8 X入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
- R7 i- X  n1 r胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
! F, C% m6 m5 i8 t并发症的发生。
- o) `. f7 g  S( z0 z    如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
& b$ n2 S0 q4 }可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
2 X! B, }: o% X% }& u. p; Q盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
# z( ^4 Z0 t  @8 x- Q子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
8 B, U5 m, N& T$ g( Z3 @要切除子宫。
    在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
  Z/ R' G, A7 |9 i7 C$ i接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
/ `, ^3 @4 M( `' s/ `1 Z) o9 S& e" v物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
+ m* L1 K8 y- A( ]1 }  I5 o' l褥感染。