正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
; a2 C" V' l3 S: U3 l. ]; z% H出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
( G8 d5 N1 [6 |' L- T. ?二产程、第三产程。
     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
' W! R- W2 |5 u  G5 W宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
4 v; y1 \: ]" y9 U8 J& V颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
张速度明显加快，约4小时即开全。
9 u; z% \4 f8 e% r! T$ |, y- g    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
5 h4 m! V! @& e1 i0 y  }" H下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
, ~" y5 q% e% v第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
# t6 y7 {. m6 G) c" o2 z8 z观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
& Y4 }6 S5 @' [% A/ j检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
  l: g& D* s; D! i8 @% |" A7 g  b) j产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
% I5 T3 p/ D8 V$ V' L4 F，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
+ M6 x/ y4 {0 p& {% b+ Q口开大缓慢，则要观察
    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
- s/ P7 }1 Z/ q- X2 h0 m) a7 D。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
- T3 B' c# u! z5 _1 d) J( P, h9 X横位等，以便做出相应的处理。
     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
5 A; q: x' W& z. M9 D) n胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
/ Y7 ?; @6 ]8 M: W$ }出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
: m( M8 l5 K6 }8 b+ z9 _- m! B    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
7 G' P" [0 |* s力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
  @# J% D' ~3 C* f。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
6 N, P9 F4 X5 ^7 _头吸引器助产。
     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
8 Z! U- k! u6 y2 r7 s分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
1 z# Q8 X- p7 ]; e) }5 M' t剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
3 G/ k4 g( |) A6 Y& K第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
6 B. ?4 S! [/ |/ A1 P) I: L出血量。
    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
) n4 J8 H; ?+ R- Q' E/ A一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。