哪些药能使避孕药失效？

小丫

避孕药的临床效果是肯定的，如按规定使
用可获得98％（长效药）和99.9％（短效药）
的成功率。然而，在用药期间如果因病服用下
列药物，可加速避孕药的代谢，使其失效而导
" ~2 t1 f( s0 w1 P4 a& G' P, j致避孕失败。
   （1）利福平：是抗结核药，它是肝脏微粒
5 \8 Y) \" q$ M, W体酶的诱导剂，可使避孕药中的雌激素成分在
1 n* W. P* }/ H; F4 ^肝内代谢加速，从而减少了避孕药在血浆中的
' ]. y% p0 W$ q9 `$ H! k, x6 K有效浓度，导致避孕失败。
   （2）镇痉剂：主要有苯妥英纳、扑痫酮、
- s  r6 r$ c4 \7 k酰胺咪嗪、苯巴比妥、眠乐通、利眠宁等。前
4 咱均为肝微粒体酶诱导剂，能加速避孕药的
. i0 R! e4 d8 A( m5 ~8 J1 R- w代谢。此外镇痉剂可增加孕激素和雌激素与球
2 o( Q) E. y1 B4 t3 P8 W* N蛋白的结合，亦可降低避孕药在血中的有效浓
度而减低效果。因此，有人主张患癫痫的育龄
妇女的避孕药用量应加倍。
   （3）抗生素：如氨基苄青霉素、新霉素、
1 H+ R5 J* N. Y+ Q5 k氯霉素等。避孕药中炔雌醇吸收后60％被代谢
( ^. A. @, X& \1 H' F1 ?' ]，与硫酸或葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道
$ z/ C+ L7 }4 f7 e，经肠道细菌酶水解重新吸收。如用上述抗生
- t* T$ [* B0 U2 Z素，将肠道细菌杀死或抑制，就阻碍了炔雌醇
% C: G9 S5 j6 H, p# r3 ]3 B# p的再吸收，使血中避孕药浓度下降，造成避孕
失败。
    因此，在用上述 3类药物时，最好停用避
孕药，以阴茎套或药膜代替。如需长期治疗时
- ^" D0 h) V" H6 S0 \2 V，可放置避孕环或行绝育术。