更年期怎样选用性激素及控制用量？

小丫

雌激素用于更年期保健的剂量，随个体差
- c* D0 i- N! h) X异，取改善症状的最低有效量，一般都可避免
药物的副反应，如引起阴道出血等，已烯雌酚
5 S2 B5 k. \% Y2 u) c/ K$ Z( C% I1 b每天0. 25毫克,或乙炔雌二醇0.01毫克。国外
: e8 I# }  t- Z7 a  S# r常用结合雌激素每天 0.625毫克，周期疗法，
每3个月左右为一周期，于最后7天加服安宫黄
体酮每天8毫克，较为安全。
    国内有试用E3醚（尼尔雌醇）治疗更年期
综合征，收到了较好的疗效。E3醚为长效制剂
  _! ]8 |$ y9 C3 I' W* z，每月只要服用一次 5毫克即可。症状轻的可
7 d8 C% h/ m- l% q6 J. k服 2毫克，有效时间可维持3－4周。服用后，
一般都无副反应，仅有少数妇女出现轻度头痛
: d- x% m0 e% T- ~6 K& ]% _、恶心、乳房胀、腹满闷及白带增多等现象。
, t  g2 Z. o* S+ H9 }0 J' s/ _不必担心，也不必采用其他药物治疗。如将E3
醚的用量减少到 2毫克，副反应即可减轻，而
! ]$ Z7 `' X1 i' d# `且不影响疗效，同样可以控制症状的出现。即
$ S# H; F3 q2 Z: X- E8 Y3 i使个别人在服药过程中出现少量见红或白带带
血丝的现象，也不必害怕，更不需处理，过 1
1 j- D, F; b4 {－2天后会自然停止的。连续服药3个月症状显
( [( n' n5 U4 \7 X著改善者占70％，连续服药半年症状显著改善
者占92.55％。
    凡不适宜用雌激素治疗者可肌注甲孕酮，
3 V. u9 [/ q. s$ K6 x7 B3 ^9 u$ P$ {每3个月150毫克，对烘热、潮红、出汗等症状
有效。但对阴道萎缩等局部症状往往无效。无
效者可酌用少量雌激素冷霜或栓剂，剂量少，
: V3 o3 E1 j. r作用于局部，收效快且能持久。
! V' U3 _3 ]: W6 ~* \2 K3 U    更年期者，尤其是绝经后，口服甲基睾丸
素每天 5毫克，与雌激素合用，可减少雌激素
的用量，提高疗效，并能增强体力，改善性欲
，和悦心志，协调心理精神状态。男性激素还
2 N& N, k. G& Y可用于更年期功血，作用于子宫壁间血管，减
少子宫血流量。通过反馈机制，抑制垂体促性
- J- Z8 L8 ^. [腺激素的分泌，促进早日绝经。故可用于不欲
手术，拟保守治疗的子这肌瘤。抑制子宫肌瘤
的增长，丙酸睾丸酮的用量，一般每月不超过
300毫克。
    有下列病变者庆禁用雌激素：①与雌激素
9 Z% @; P. ?0 G4 v有关的生殖系统肿瘤，包括乳房、子宫、肾脏
的肿瘤和恶性黑色素瘤。②严重的肝脏疾病。
3 ^3 D8 w. _: b4 Y7 d③脑血管疾病。④血栓症。
) U/ }9 e7 m& N7 [& `+ Q    此外，血压增高、心衰、肝硬化、慢性肾
炎、浮肿等应慎用雄激素。
/ H7 F' l) R9 k9 E" I    可见性激素对更年者虽有一定的治疗作用
，但不可滥用，必须在医生的指导下正确使用
, L# B+ G0 D7 @8 @，否则可能事与愿违，不仅达不到治疗目的，
反而产生副作用，带来严重的后果。