雌激素替代治疗要用多久？

小丫

    单纯为更年期综合征用药，一般２－３年
2 w9 D5 r! u( d" a% w后，多数人已无不适，主动要求停用，只加强
锻炼或行气功等方法就可以巩固疗效，不需再
用。另一些人则可以逐渐减量用药一段时间，
然后停药。口服药虽然都要从胃肠道吸收，经
肝脏代谢成雌酮再进入血流，但对肝脏并未见
/ r5 P8 U4 a0 p! Y, ~0 |0 f; X1 l5 t不利影响，相反，能促进肝脏对高密度脂蛋白
胆固醇的合成，因而对心脏起到保护作用，故
' \( w: k* Y! c! D9 ]4 P9 b$ U) @有人主张从预防心脏病发生的观点出发，应当
持续用雌激素制剂至６５岁左右或更长时间，
, z0 S. G! J  H+ Z' ], _除非当中发生了肝功能异常或其它不良的副反
& @/ ]; d; q7 |) n, s! _6 U应。经皮或经阴道用的剂型是直接吸收，储存
于皮下脂肪的，不经肝脏，故起不到保护心脏
作用；但对骨代谢还是有肯定作用，可以继续
" f/ i% g% s) _$ |用到６５岁以后。７０岁以上妇女的骨质丢失
/ u8 H  m" L$ @/ T- I+ T8 f率已经很低，除了没有采取预防措施致骨吸收
过多的人以外，就不需要再用药。也有人主张
继续用雌激素到８０岁的，这就要根据检查结
果来考虑。
    为防止骨质疏松症加重或因进行治疗而服
; B9 `) E! C% {! n, y8 q, Y用雌激素时，如同时用钙，每日服原素钙１５
００毫克，则雌激素量可减少，对子宫内膜的
刺激也减少，可避免用药中出血等副作用，易
3 V. r" o, D7 r- _3 A) I为人接受，故可较长期用药。如果骨质疏松症
2 t& T9 c( Q/ _+ l1 F状较重，在用一时期的降钙素后，用少量雌激
素和足量原素钙治疗，那么可以收到很好的疗
3 j0 e2 Q- {* m$ U0 {效且副作用极少。这无疑是骨质疏松患者的福
, ?! _! r3 Z( ?. {4 V3 i; E音。
    雌激素在体内有一定的代谢过程，因此不
2 m. C& S1 o' G5 ~0 b, e8 W能随意加量、减量或停用，特别在预防骨质疏
( F1 y, D7 ^' s" j- I/ L0 \" A% j松症时，用药效果很好，停药则立即骨质丢失
，又回到用药前的状况。另一方面，在用药期
8 v8 ^/ U! W# X间应当定时检查乳房，作阴道细胞涂片、宫颈
7 x! r2 T+ n$ f$ y1 r刮片、血及尿常规、肝功、血脂等项检查，必
要时还需做刮宫术及内分泌测定。虽然不良反
# [* Q# N# G2 u0 L2 H应并不多见，但每人的内在条件不同，故应严
/ J* w2 F* W6 M7 N; B1 S0 A( F8 [  V密监测，万一发现异常，应当详细检查，证实
9 j# t* P- T& B- x# D与药物无关，方可继续用药。在疑问未能尽释
之前，还是先停药观察为好。