为什么绝经后妇女的心脏病发病率突然增加？

小丫

    随着年龄的增长，动脉粥样硬化及高血压
: Y- R" w& `$ ~; w& I8 o' J性心脏病的发病率增加，中年时以男性患者较
' _( w2 ]# I  O6 U  |& s女性为多，５０岁后则女性发病率上升，至６
$ }" h( }+ L' ~; |- ?7 e9 l０－７０岁时，男女之间已无差别。
; }- e0 i+ h" D7 g8 w% Y    北京曾对 663例老年人观察８年，发现６
% ^, W& d7 E; F6 e3 S  |# ]  `4 x$ f５岁后妇女冠心病的发病率直线上升，成为第
" y" D! b- G5 a' ]8 D. M) I三位死亡的原因。检查妇女血液内的胆固醇，
: v; z3 m  e" W! a" c& v甘油三酯和脂蛋白，发现在绝经后，甚至更年
期，它们都有显著的变化，特别是硬化脂蛋白
（低密度脂蛋白，ＬＤＬ）增高，抗动脉粥样
硬化脂蛋白（高密度脂蛋白，ＨＤＬ）降低，
( E' [3 }! t/ L促使动脉硬化发生，产生非炎性的病变，使管
壁增厚变硬。早期血管内膜出现小斑块，当脂
质积聚过多，斑块的范围扩大到内膜表面，继
而突出于管腔中，则管腔变窄。有时斑块可以
8 C7 Y( L/ M$ c1 k7 r, ]脱落至管腔中或血管壁的溃疡面粗糙，容易产
生血栓，更加重了管腔的狭窄甚至使管腔闭塞
。那么为什么绝经后容易有血脂的改变 ?可能
有多种原因。现在多认为与卵巢功能下降，雌
* z8 z) [; {) v1 b激素量突然大量减少有紧密联系。
    此外，更年期血管神经不稳定，动脉壁自
身的改变及糖代谢异常等间接影响血脂代谢的
2 e- ?" ?- t& f因素亦不容忽视。