|
% v( a& _2 P2 G3 j( a素中活性最强的一种,主要产自卵巢的卵泡和胎盘,少量产自肾上腺和睾丸。
; A- y/ k& _9 k; L+ o血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标:
7 m2 D% c% |1 @" r如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
% K9 T/ o5 u4 n1 }7 S) X在不孕症患者中,血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗, 5 T/ l2 ~. `' c; w4 @+ `3 |
如用克罗米芬、LH释放激素(LHRH)或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。 , C2 M/ G( v d( e% w0 ~# [( n' l% b
在体外受精(IVF)中,对卵巢进行过刺激时,
! b& R8 s8 Q4 i8 U3 N通常每天对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整,也需要检测血清E2浓度。 7 w: L! ~3 K+ u0 Y/ K
2、孕酮(P): 9 p) G; S# B1 @8 A6 [
女性主要由卵巢和胎盘产生。 3 g. r i7 B0 _& y) E9 R
孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚,腺体增生,为受精卵植入做准备。 & _( [" d& g1 d' u# e" @
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动,因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀
* \) N) {2 n" S& Z G/ ^孕妇女的排卵和黄体的正常功能, 孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等,在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。 对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。 在月经周期中,孕酮的浓度:
7 |" n5 v, `. y2 ?5 `+ o滤泡期:0.14~1.61μg/L。
% a8 x) T) J1 O2 u排卵期后明显上升,黄体期达:2.41~31.2μg/L,并与血中E2的增加平行。
+ P; |3 O$ W/ K- h" e妊娠足月时可高达: 150~200μg/L。 + R. ^- y( W- c( c$ @
血清孕酮的升高:见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、 , F# X# a; I1 o2 r
先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。 6 t& J5 ?3 P+ B! f! y0 u( t
孕酮的降低:见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。 ( k( E& ?+ l1 ~. ?
在月经周期第18~26天,测三次血P,如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。
" J6 ^5 C/ e1 M7 e, U6 W! f3、睾酮(T): # l }: K8 Q% U8 o, e
T是人体内最重要的雄激素。 4 {8 \3 B3 u; p) W0 s! |& l0 p" j
女性主要来源于肾上腺皮质,卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。
3 t. U; f: B) O+ d. |- ?" K
( B: G0 L) c& B) x% s5 Z4、催乳素(PRL):
/ T& \ k a4 P9 t0 ~PRL在人体内主要是发动泌乳,使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。
* L/ B$ k$ M6 O3 Q; T0 d( m- j6 M在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。
# U/ m, Q& _( H* G1 c" Q对胎儿的发育和成长有重要作用,特别是对胎儿肺的形成。 / @6 {1 M z _# T! U
在机体的应激反应中也有重要作用。 & K, ]8 y2 T4 [) `
PRL的分泌受下丘脑的控制。
6 Z3 f3 A9 R U/ t+ u正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放,身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高,能抑制性腺功能, / S9 x, L- `: l- E1 \2 J$ H
因此,它也为测定不孕症的一项重要指标。
' Q- M" N4 {& L5 S7 f, b$ n; o; Y, L7 q在育龄妇女,血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等;
/ Q' F, |5 A/ }+ L: ]% C gPRL过高的原因有:甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、 8 M# I. x8 m/ x9 `; W+ P
服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等; 5 H& D0 r) i1 m$ o* V% p0 _
PRL减低的原因有:垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。 . S1 I3 a+ c" O C; L) w
绝经后妇女的PRL下降,低于正常月经周期的妇女的数值。
0 m; Z+ ~9 [; `- ^: R催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生,成人女性的正常值在 4~21μg/L 范围。
) b H3 Z3 O( \6 b3 J高催乳素血症: PRL>1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗
1 v; A( n! S! VPRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。
; F2 K( U6 c4 x" C6 k3 o0 LPRL>4.0 nmol/L (100ng/ml),提示微腺瘤。
p( t- ?0 c3 O* W1 h b8 P {5、促卵泡刺激素(FSH):
7 o1 g6 p$ f4 u6 e4 v& gFSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。
3 C. q, |3 n5 c/ L6 e8 G( _$ R+ H. T育龄妇女的月经期内,血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。
& J' b) Z4 }/ N# e在排卵前FSH明显升高,达一峰值。 7 s4 L6 \( }% w7 ^. k
FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。
) M8 U7 m3 e' x" K# m4 o; j7 H0 RFSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常,可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、
1 s: K7 Q% a$ H. |; K多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。
& p. H9 ?: }% c& n9 Q( f; |$ O; {在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。
/ V* ~4 [3 g" q如果FSH高于15mIU/mL,则代表着生育能力较差,
( f* D6 O1 l6 N+ I _6 l如果高于40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭。 " ~% F, o6 x+ v, L; ]
6、促黄体生成素(LH): 2 I( y( P+ i! O( Z2 l5 H
LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。 6 W/ y! Y. h# n p: u
绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,解除了对下丘脑的负反馈,故血清中LH升高。
9 D* L, _1 S/ m# U, y% j临床LH升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。 # W" s- V7 F7 r3 b. z# v# R2 ?
LH水平降低,可引起不育,常见于:垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
6 R0 }; ?# E z kFSH与LH 皆由垂体前叶所产生,在月经周期内呈脉冲式分泌,有明显的时间差异。 # F8 o6 A7 i3 r H$ {
在女性,FSH可促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。 6 [; Y% ?2 R4 Y6 `. B
月经中期的LH高峰可促成排卵,在预测排卵时间上具特殊重要性。
% {, B! u+ i4 c3 m2 _; ALH与FSH在月经周期中呈“同步变化”,常同时检测。 8 I- Y' B) }" e1 ?. T- G9 k" C" v, a
其正常参考值: 1 ^; M+ V. _6 E3 j7 ]% }5 k
滤泡期 排卵高峰 黄体期 " Z1 A4 [8 f: N! [5 K; k; s3 R
FSH(IU/L) 5~20 12~30 5~15 / m2 j4 h3 ?+ ~0 C/ }$ x1 t1 ?
LH (IU/L) 2~30 40~200 0~20 . X1 E- P8 I$ D9 Y+ Q( y. F: N! ]
=============
0 r) e9 U$ n2 M) F2 ^若FSH和LH水平很低,说明是垂体功能不足;
. u( l; |( j! E9 [6 F) D如果FSH和LH正常或增高,说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题,它存在功能早衰的可能性。
J g) w: o: u( A% H' G4 |这时仍需继续坚持人工周期治疗,以保持卵巢和子宫功能。
1 M2 W: T% c5 v6 d; X" t+ r高促性腺激素症:
9 J: P, @( _: s: @, _FSH >40 IU/L (40 miu/ml)
) x! H4 N$ x& |) ~LH >25 IU/L (25 MIU/ml) ) b2 e0 v2 P/ l! }' N
E2 < 110 pmol/L (30pg/ml)
) [: e: O3 |, a7 f8 C) I若见于40岁以下妇女,应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。 + f. ]: `* w+ J4 s. Q/ j. I' ]
若FSH特别高,则可认为不能生育。
; }; d* n; D( W* \1 _, J# U若LH也高,则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。
. Z, \6 s3 e' p/ s- g内分泌参考标准值 ( E4 y1 E# |5 T4 N
单位 卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期 男性
3 j/ T) _' _7 H% j6 rFSH 促卵泡激素 mlU/ml 3.4-9.3 5.7-22.3 1.7-6.4 18.2-140.2 0.7-23.7
7 |% z% A, z8 }6 V7 v1 Z/ MLH 促黄体生成素 mlU/ml 2.9-12.4 6.9-166 0.6-9.7 13.5-55.5 0.1-9.3 ! C3 Q8 T& l& u
PRL 泌乳素 ng/ml 绝经前0.3-18.8 绝经后6.5-17.2 0.3-11.2
, x* S7 Y6 ~$ AE2 雌二醇 pg/ml 12-48 153-237 48-172 10-45 10-45 3 N( C0 B1 [$ @* M/ H& x
PROG 孕酮 ng/ml 0.19-0.90 1.6-18.6 0.09-0.73 0.18-0.9
( V U# ~- r/ Q ]TESTO 睾酮 ng/ml 0.1-.1 2.6-13.6
/ m l6 L7 @8 d U1.促卵泡成熟激素(FSH) 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征,原发性闭经等。 5 n/ ]7 h* J3 g) M1 J1 N" d
2.促黄体生成素(LH) 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵,形成黄体分泌激素。血LH浓度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下,见于席汉综合征。高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3 u) n9 _( _6 ]# L$ B+ R
3.催乳素(PR1) 由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。 2 N( @! K# h7 i# Q0 L$ [, O8 o, u
4.雌二醇(E2)则卵巢的卵
: f! B1 ?; C% q6 v泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。
0 f: `5 R1 J; [7 z5.孕酮(P) 由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。 ) B6 M) a1 m% z
6.睾酮(T) 女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。
8 |# I; @- k% Z |
|
本帖子中包含更多资源
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
|