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从试管婴儿技术问世的那一天起,自然周期就是卵子准备的标准方案之一。随着医学对女性生殖内分泌机理的了解不断深入、一系列新型 垂体 / 卵巢 源激素(及其类似物)的问世,临床卵子准备方案逐步趋向于各型超促排卵方案,自然周期慢慢淡出了一线卵子准备方案行列。
0 p8 s' r% |, w9 g: ^8 W! W' N 不过,事物的发展遵循着“螺旋式上升”的否定之否定规律。在沉寂了相当长时间后,现在自然周期又被重新认识,获得了“新生”。那么,自然周期到底存在着哪些优势和不足呢? d( Y/ C$ A, z3 @/ v/ v. @
正常女性一个自然月经周期中,会有一批卵子被募集并发育生长,但最终仅能排出一枚卵子。这枚卵子“历经磨难”(卵泡期 FSH 生理性降低)、“力压群芳”,最终脱颖而出。因此有理由相信,自然周期那枚唯一的卵子,是当个月经周期整批卵子中的“冠军卵”,由它形成的胚胎,当拥有最佳的发育潜能。从这个意义上讲,自然周期相对于超促排卵周期,进行了天然的胚胎选择。( ?! s# L6 v' V) K: D
从内分泌角度讲,自然周期对身体内分泌为零扰动(或接近零扰动)。避免了超促排卵周期因为使用各种激素给内分泌带来的不良影响,后者常常引起月经紊乱、体重增加等。这是自然周期另一个得天独厚的优势。结合“零促排卵药费”,在各种卵子准备方案中,自然周期拥有无以伦比的易接受性。8 t3 ~4 M) [ H, k
可是,事物总是两方面的。自然周期最大的缺点在于:低效率。所谓低效率,是对一次周期所能获得的胚胎数而言,而非对单枚卵子而言(上面已经讲到了,对单枚卵子/胚胎而言,自然周期反而是最高效的)。一个周期一枚主卵泡,存在着取卵失败(得不到卵子)、卵子异常、受精失败、卵裂失败等一道道关卡。尤其是对取卵时机的判断,是自然周期最大的难点。一次自然周期下来,无可移植胚胎的总概率高达 50%。这在超促排卵周期中是难以想象的。对国内医疗环境而言,并非每个患者都有足够的心力、财力胜任多次自然周期的“折磨”的。
( p( J& @' Q' l4 Y; w8 B 总体而言,瑕不掩瑜。尤其随着医学对女性内分泌机理的认识不断深入、实验室体外授精-胚胎培养技术的不断改良,自然周期有着良好的发展前景,有理由相信第一例成功的试管婴儿卵子准备方案,会成为卵子准备方案的最终归宿。 |
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