HPV感染可影响男性精子质量

小丫

同一高危型人乳头瘤状病毒（HPV）持续感染是女性宫颈癌发生的明确诱因，HPV筛查和及时清除可成功挽救女性生命。同时尖锐湿疣、口咽癌、肛门癌等疾病的发生也与HPV感染密切相关。更有意思的是HPV感染可影响精子生理参数和男性生殖健康，同时受染精子类似DNA载体可将HPV DNA传播给囊胚细胞，进而对胚胎发育造成影响。
5 O* C  q& V' |: f2 r2 T精子活力受损及生理参数异常

研究显示HPV感染可在一定程度上降低精子活力。Lee等人[1]发表在Gynecologic Oncology上的报道显示，在分别接触HPV-16，-18，-6b/11，-31，-33的E6/E7片段24h后，精子的活力均减弱至50%左右（对照组为74.0%），其中感染HPV16型的精子活力损失大半，仅为38.4%。精细胞的前进运动力也均降至一半左右。在暴露于高危的16型及所有低危型中后，头侧摆幅度均减小（见表1）。Foresta等人[2]发表在Fertility and Infertility上的报道也得出了相似结论，在HPV阴性组和阳性组中，精子活力a+b分别为53.7%和37.7%，受染组有70%（7/10）的精子活力受损，而在阴性组中这一比例为30%（27/90）。此外，也有研究显示HPV感染可影响精液的pH值[3]。

表1  暴露于HPV E6-E7 DNA 片段24h后的精子活力参数

HPV感染引发不育

Foresta等[4]的另一篇报道显示，PCR扩增结果中，10.2%（11/108）的不育男性中有HPV感染，而在可育男性中，这一比例仅为2.2%（2/90）；FISH分析显示，受感染的不育男性中，72.9%的荧光出现在精子中，而对照组的荧光仅出现在脱落细胞中，即尚未对精子造成影响。具体数据见表2。在精子受感染的31位男性中，21人（63.6%）患弱精症，而对于阴性组，弱精症患病率为21%（4/19）。Lai等人[5]此前的研究显示，对于检出精子HPV-18和-16阳性的男性，弱精症患病率分别为83%和73%，少精症患病率分别为33%和18%，可见HPV感染与弱精症具有较强的相关性。
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表2  不同组别样本的HPV感染率及FISH实验中精子或脱落细胞阳性率

受染精子作为载体传播HPV DNA

1996年Lai等人[5]首先提出，精子可作为载体传播外源性的基因片段。他们用受HPV-18感染的精子渗透正常鼠卵母细胞后，PCR结果显示，卵母细胞的DNA提取物呈HPV-18阳性。Foresta等[6]的研究对这一观点给予了证据支持。他们将E6/E7基因片段与绿色荧光蛋白（GFP）基因相连,构建了重组质粒，并随后进行精子孵育、卵母细胞渗透操作。经受染精子渗透的卵母细胞在荧光显微镜下呈现绿色荧光（图1c）,说明E6/E7基因的成功表达。而相应的对照组无绿色荧光（图1b）,即无E6/E7基因表达。PCR和RT-PCR实验均得出了一致性结果（如图1a,1d所示）。随后的HEPT实验中，DAPI染色结果显示仓鼠卵母细胞可被受染精子渗透，但可渗透的精子数量减少（图2a,2c）；免疫荧光实验显示，受染组的卵母细胞中HPV L1抗体试验为阳性，即说明衣壳蛋白L1可被受染精子携带进入卵母细胞中（图2d）。
! }. j( @' ]9 f. x1 [/ ~' g此外，Cabrera等[7]的研究更进一步发现，被HPV16、18感染的精子可将病毒的DNA传播至内细胞团和滋养层细胞中，这无疑对后续胎儿的生长发育造成严重威胁。
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图1  卵母细胞被受染精子穿透后表达HPV E6/E7 DNA：a，单个卵母细胞中的E6基因表达b，GFP-E6的表达情况（对照组，无表达）c，GFP-E6的表达（受染精子，有绿色荧光）d，单个卵母细胞中的E6基因RT-PCR

总结：HPV与女性宫颈癌的发病受到了越来越广泛的关注。然而相比而言，HPV感染对男性的影响却被忽略。文献数据显示，HPV感染可导致精子生理参数异常，并与男性的弱精、不育等相关。更严重的是，精子可作为DNA载体，携带HPV（尤其是hr-HPV）的DNA进入卵母细胞，并在内细胞团及滋养层中表达，从而对胎儿的健康发育造成严重威胁。男性的HPV感染亟需引起更广泛的关注！
参考文献
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