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血清β-HCG对IVF妊娠结局的预测价值

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发表于 2006-10-8 09:27:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
    人类绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白激素,主要由胎盘合体滋养细胞分泌,它与FSH、LH、TSH等糖蛋白激素分子结构相似,由α与β亚单位组成,α与β亚单位通过二硫键非共价相互连接成二聚体而发挥特异的生物效应。HCG与FSH、 LH、 TSH 具有相同的亚单位,而亚单位的分子结构各不相同,它是决定特异生物活性和免疫化学特异性的亚基,因此,测定β-HCG 可反映体内HCG 水平,对临床判断妊娠及妊娠相关疾病具有一定诊断价值。
9 o, S6 k1 |- V: g7 [7 N3 C      IVF-ET 助孕后,病人渴望知道自己的妊娠结局,尤其是自然流产、多胎及宫外孕的发生率在IVF 较自然妊娠高,尽早预测妊娠结局,发现不良妊娠,并对不良妊娠及时采取干预措施,将有利于IVF 结局。我们对2004-2005 年在本研究所实施IVF助孕患者,采取72小时进行胚胎移植,并于胚胎移植后14天,在本所单次测定血清β-HCG≥25mIU/ml(阳性)的669个周期进行回顾性分析,结果如下:  f( i& y! e( w) _9 g6 h! B: ?7 R" }

; j! ~! E( ]  N# L: F$ {3 C9 v一、 妊娠结局
; c: w7 y0 z" }. R% O! K+ ]# M8 D9 t    669例助孕周期中:生化妊娠流产53例(7.9%),早期临床流产47例(7.0%),宫外孕31例(4.6%)。继续妊娠537例,其中单胎350例(52.3%),多胎(双胎、三胎)180例(26.9%)。另8例为宫内合并宫外孕(1.2%)。0 A' J" O3 ~( ]& J

+ Y, B6 z/ V' o$ X8 k+ q6 n8 Q二、不同妊娠结局组血清β-HCG值比较
4 H: ]  G9 Y. d9 g/ ?    生化妊娠流产与临床妊娠组血清β-HCG值比较:生化妊娠流产患者的β-HCG值中位数为100.8IU/L,临床妊娠组为493.2IU/L,两组比较差异有显著性(P<0.001)。临床妊娠流产与继续妊娠组血清β-HCG值比较:临床妊娠流产组β-HCG值中位数为192.6IU/L,继续妊娠组β-HCG值中位数为532.3IU/L,两组比较差异有显著性(P<0.01),单胎妊娠与多胎妊娠组血清β-HCG值比较:单胎妊娠组-HCG值中位数为399.7IU/L,多胎妊娠组β-HCG值中位数为:891.3IU/L,两组差异有显著性(P<0.01)。
8 g8 t6 l6 @+ `4 Z0 ?, k  Z0 @- j8 B, o2 q& N4 |. @( |
三、妊娠结局与β-HCG值分布范围
9 V( D1 }( I3 V& S# w# m% @! v    为了进一步分析血清β-HCG值与妊娠结局的相关性,我们按β-HCG值将妊娠结局进行了分组:在β-HCG值低于50IU/L的20例妊娠中15例(75.0%)生化妊娠流产;血清β-HCG<100IU/L的53例妊娠中45例为不良妊娠,阳性预测价值为84.9%(45/53),阴性预测价值为85.9%(522/608,不包括宫内宫外孕),血清β-HCG>1000IU/L的115例中,76例为多胎妊娠(双胎和三胎,66.1%),阳性预测价值为68.5%,阴性预测价值为81.1%(446/550,不包括宫内宫外孕)。23例三胎妊娠中17例(73.9%)血清β-HCG>1000IU/L。
5 _( @& m' P2 t+ k5 y2 v9 y0 a* D6 N6 d& I0 l5 h. j- P, I
   结论:D3胚胎移植后14天测定血清β-HCG对妊娠结局具有一定的预测价值,血清β-HCG<100 mIU/ml可作为不良妊娠的判断限值,阳性预测值为84.9%,阴性预测值为85.9%,血清β-HCG>1000mIU/ml可作为多胎妊娠的判断限值,其阳性预测值为68.5%,阴性预测值为81.1%(不包括宫内宫外孕)。
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发表于 2012-3-22 19:33:38 | 显示全部楼层
HCG值仅具有参考价值,具体情况请听从经治医生的安排。有问题请到 试管婴儿咨询 栏目发新帖咨询,专业医生会给予解答。此帖锁定。
答复及建议仅供参考!
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