子宫颈癌与婚育、性生活有何关系？

小丫

子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之
一，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，死
! @6 {+ u7 z/ n3 h6 q0 p亡率居女性所有肿瘤的首位。
" H6 ]+ T# r, s7 S# S    子宫颈癌是一种性相关性疾病，与性生活
及婚育的密切关系早为人知。距今约 150年前
- v( b2 ~* J% Y3 P( Z2 ?3 a6 v，就有人发现修女、尼姑患宫颈癌者甚少，而
) Q7 |9 o+ H4 {( E$ x已婚妇女多见，尤其是娼妓与性病患者发病率
甚高。犹太妇女在月经期和产后一段时间内禁
止性交，同时男子８岁前普遍行割礼（割包皮
），减少了对女性生殖道的污染刺激，因此宫
( k, O$ A6 y" W$ X' ^1 R$ L颈癌低发，仅为其它人种的１／５左右，研究
$ @8 m7 x/ y8 j. n结果表明，早婚早产、孕产频多，性生活开始
过早、过度、不洁以及与多个男子乱交的妇女
/ M2 w& V' B  I* ~! D- `9 y，易患宫颈癌。
; L, x% o$ I) A: \, Z    青春期女性正是生殖器官发育成熟的阶段
，其子宫颈和阴道上皮细胞，对外界致癌和促
癌物质非常敏感，易受刺激发生癌变。结婚越
7 _% m; J4 l9 t$ u早，开始性生活年龄越小，或是成年前即有性
  g- m' M* g  H  R) b- r生活等，宫颈癌发病率越高。在子宫颈癌患者
中，１８岁以前结婚或是有性生活者高达５１
: s" @* U0 r8 `/ v％－７０％，而２６岁以后结婚者仅占 ３.３
％。初产年龄在１８岁以前的妇女，宫颈癌患
/ u& r5 }$ E% C病率比１９岁以后生育者高３倍。国外报道，
/ ]" w, P8 {" d2 I4 a( ~南印度妇女较英国妇女结婚年龄早９岁，初产
年龄早５岁，而相应的宫颈癌的发病年龄要比
4 z" E5 _) o$ b4 z5 G" T英国早１０年。一般认为，子宫颈癌最早也要
) n, P& |5 O2 G& R5 O1 J' h. x发生在开始性生活后７－１０年，因此提倡晚
0 y- E. s: D1 R  T  O# e: X婚晚育对预防子宫颈癌有益。
: V" i5 X& D! Z- M* `% X6 d0 Q    婚次过多或是与多个男子有性关系、性生
活过度频繁、不洁的性生活习惯（如经期或产
% k2 O6 w- w! V; b0 D) {褥期性交等），丈夫的包皮垢刺激等因素，可
使子宫颈癌发病率增高２－５倍。性生活时射
入阴道的精液是一种异体蛋白，对宫颈上皮细
) [8 }4 L) n: O0 A8 o* _! f胞能产生某种刺激作用，促使上皮细胞变异加
* n- K0 E. L" m% |  ^速。倘若与多个男子发生性关系，多种异体蛋
: I. c; j$ P2 s- I4 ^白进入阴道，产生强烈的刺激反应，可以引起
3 E6 {% ]0 B  X, Z# T. k炎症、不孕以及致癌。此外，男子精液中还可
, c7 [. r* t+ _% k3 i8 f5 s& T5 E能含有使子宫颈癌变的单纯疱疹Ⅱ型病毒和人
类乳头状瘤病毒。男子阴茎包皮下的积存物及
) N6 @" }% `. ?. I, A% T代谢产物叫作外皮垢，其中可能有许多致癌物
) a* i: ^; L  c, m4 [# [4 @质（有人曾用包皮垢诱发雌性小鼠子宫颈癌成
$ c* z# @0 s3 O! }# b6 P5 r( J' S/ ?功）。男子有包皮过长、包茎或性生活不洁，
由于包皮垢的刺激，其妻患子宫颈癌的可能比
一般妇女高８倍，患子宫颈癌的妇女的丈夫约
) R; o7 ?' _9 @有３０％是包皮过长或包茎者。因此性生活因
素是子宫颈癌发病的重要病因之一。
4 [1 a7 M! o) i7 {8 x    子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂和慢性炎症
8 X9 S9 O$ V2 Y. w- ~关系十分密切，是宫颈癌发生的一种内在基础
. C! U4 }' S# p* b。患有宫颈糜烂者宫颈癌发病率要比一般妇女
高４－７倍，而宫颈糜烂和慢性炎症又是因为
- D% a% c; \+ Q5 A; ~" H5 i" W; X% A多次妊娠和分娩所致的子宫颈口撕裂和外伤所
造成。据统计，妊娠分娩１－２次的妇女子宫
4 l6 L; i# W4 E7 g颈癌发病率最低。３－７次以上妊娠分娩者发
- O) B! h: b" ?病率可增加１－１０倍，可见节制生育能降低
子宫颈癌的发病率。