子宫颈癌与婚育、性生活有何关系？

小丫

子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之
一，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，死
  S/ p% B/ \" a% [. E  F0 [亡率居女性所有肿瘤的首位。
1 P6 {" r! z* y9 z3 j    子宫颈癌是一种性相关性疾病，与性生活
及婚育的密切关系早为人知。距今约 150年前
/ R; T# q& [& y( q1 w/ S0 _，就有人发现修女、尼姑患宫颈癌者甚少，而
已婚妇女多见，尤其是娼妓与性病患者发病率
1 i' m' N& ]9 o8 u甚高。犹太妇女在月经期和产后一段时间内禁
止性交，同时男子８岁前普遍行割礼（割包皮
8 r4 m/ `) d+ N: z0 l3 |0 I），减少了对女性生殖道的污染刺激，因此宫
+ T, f; o" k! s6 Q1 C* u/ N7 B颈癌低发，仅为其它人种的１／５左右，研究
" l& B& W1 Q, `; @6 t结果表明，早婚早产、孕产频多，性生活开始
过早、过度、不洁以及与多个男子乱交的妇女
，易患宫颈癌。
0 Q0 q3 J( ~% N$ S+ e    青春期女性正是生殖器官发育成熟的阶段
，其子宫颈和阴道上皮细胞，对外界致癌和促
癌物质非常敏感，易受刺激发生癌变。结婚越
早，开始性生活年龄越小，或是成年前即有性
生活等，宫颈癌发病率越高。在子宫颈癌患者
中，１８岁以前结婚或是有性生活者高达５１
3 n. @9 B& p% J+ I# W# k: l7 D8 Q7 ^; G％－７０％，而２６岁以后结婚者仅占 ３.３
％。初产年龄在１８岁以前的妇女，宫颈癌患
病率比１９岁以后生育者高３倍。国外报道，
南印度妇女较英国妇女结婚年龄早９岁，初产
' e+ O5 a( ~& F年龄早５岁，而相应的宫颈癌的发病年龄要比
8 U+ l; Y$ L3 v% k  w0 Z8 O. [英国早１０年。一般认为，子宫颈癌最早也要
发生在开始性生活后７－１０年，因此提倡晚
4 v/ X7 H4 P4 ?婚晚育对预防子宫颈癌有益。
2 O3 b" \7 _2 h" {! r    婚次过多或是与多个男子有性关系、性生
活过度频繁、不洁的性生活习惯（如经期或产
褥期性交等），丈夫的包皮垢刺激等因素，可
( h' f2 S/ o% J# P. _* B$ ~) w使子宫颈癌发病率增高２－５倍。性生活时射
4 t0 a4 K5 v1 ?* m, l5 G4 ]入阴道的精液是一种异体蛋白，对宫颈上皮细
/ E/ d/ p1 s1 L胞能产生某种刺激作用，促使上皮细胞变异加
速。倘若与多个男子发生性关系，多种异体蛋
白进入阴道，产生强烈的刺激反应，可以引起
5 D  t# T. G: S4 o9 T炎症、不孕以及致癌。此外，男子精液中还可
能含有使子宫颈癌变的单纯疱疹Ⅱ型病毒和人
类乳头状瘤病毒。男子阴茎包皮下的积存物及
代谢产物叫作外皮垢，其中可能有许多致癌物
" N9 y; H7 ]; C质（有人曾用包皮垢诱发雌性小鼠子宫颈癌成
功）。男子有包皮过长、包茎或性生活不洁，
由于包皮垢的刺激，其妻患子宫颈癌的可能比
+ h% I- \3 i* z一般妇女高８倍，患子宫颈癌的妇女的丈夫约
有３０％是包皮过长或包茎者。因此性生活因
$ ]: K7 E/ d& y+ e, `0 E, f素是子宫颈癌发病的重要病因之一。
    子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂和慢性炎症
3 _  ]# y. R2 q/ S6 N6 G关系十分密切，是宫颈癌发生的一种内在基础
。患有宫颈糜烂者宫颈癌发病率要比一般妇女
3 ^9 s; \* y! z高４－７倍，而宫颈糜烂和慢性炎症又是因为
多次妊娠和分娩所致的子宫颈口撕裂和外伤所
造成。据统计，妊娠分娩１－２次的妇女子宫
8 c/ U# ?3 [& M0 @& q4 ~% ~颈癌发病率最低。３－７次以上妊娠分娩者发
* i* C/ z) v+ ]病率可增加１－１０倍，可见节制生育能降低
) H, A2 N4 F9 c' H& T子宫颈癌的发病率。