哪些药物对性功能有影响？

小丫

    药物是用来治疗和预防疾病的，但使用某
- u$ _3 {) G7 v2 F' x6 C些药物也可能对人的性功能产生一定的影响，
尤其是有的疾病需要长期或大量使用时，引起
; @( Q! j8 M# H  Y" c0 v性功能减退或障碍的可能性更大。因此，医生
在使用可能影响性功能的药物治疗前，必须向
患者作出详尽的说明与解释，指导患者在药物
治疗期间的性生活。
    常见对性功能有影响的药物有：
8 ], s; y; R0 Y0 m% n# ?$ c    １安定、镇静和催眠药
: e  P! m8 x  }" V1 J   （１）巴比妥盐类： 能抑制雄激素在脑部
1 w: P% _; \* m1 H% S& V的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素
。长期用药能改变体内睾丸酮和黄体酮的浓度
# N# u- b& p- a1 n5 Y，产生性欲减退、阳痿或丧失性高潮。女性滥
/ Q/ W: D1 o0 W7 k用巴比妥常引起月经失调。安宁片（眠尔通）
的药理学性质和巴比妥相似，亦可降低性欲和
1 @& p( r7 |+ v性的其它功能。
   （２）利眠灵和安定： 两药物可引起阳痿
和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。小剂
; [7 T- T4 [& ?+ D7 q# Y' R' d+ R( K量使用时，对焦虑性精神因素引起的性欲减退
有明显的改善。利眠灵对女性能引起月经异常
( ]% B! Q/ C$ I! C" f和影响排卵，男性则可引起乳房女性化。
   （３）氯丙嗪： 又名冬眠灵，是一种强安
定剂。当每日用量超过４０毫克时，常可引起
阳痿、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲
过强的现象。男子还可以出现乳房增大，甚至
  C3 @. j) V$ {4 }9 D7 w& [分泌乳汁。长期大剂量使用，能引起睾丸体积
缩小，重量减轻。在女性则可以抑制排卵和引
3 p% R; O+ \  ?$ Z0 M9 F/ K起月经不调，并可使性兴奋时阴道润滑减少。
. u% j- ^* n( x) z- u  y: |' A强安定剂中的甲硫哒嗪可以抑制射精，使性欲
9 b6 U" }1 {; p3 {! f1 y& a( w0 q( K达不到高潮，氟哌啶醇也可能使男子乳房膨大
和溢乳，甚至引起阳痿。
    ２利尿药、降压药
   （１）利尿药： 双氢克尿噻等噻嗪类利尿
8 P) h3 w0 R( D% u% |剂，男性长期使用时出现性功能障碍的占５％
，阳痿是因药物产生高血糖或低血钾的副作用
所引起；利尿酸和速尿是两种强力利尿药，长
: W5 c3 Q1 ?( h  ^( y期使用发生阳痿的占５％；安体舒通是种醛固
; L: ]( J+ v' v0 F/ d3 _& Z$ M酮对抗剂，对男性可引起性欲减退、阳痿和男
4 \- }2 _: f! w5 h性乳房女性化。女性则出现月经不规则和乳房
7 e& i# x  W3 T7 J触痛。每日剂量１００毫克以下，对性功能影
1 x0 R4 O6 F' e& l# q' \: g/ ~响小；每日剂量４００毫克，持续２－４周，
２／３的人将发生男性乳房女性化，性欲减退
占２２％，精子数目明显减少。停药后副作用
可减轻或消失。
% k( p% S' z3 o3 p0 H   （２）降压药： 高血压症患者为数不少，
6 }% W4 D" v0 T& @4 W4 R# S抗高血压药物多数可引起性功能障碍。对多数
0 g" N2 N8 L& B. k. ^病人来说，阳痿比高血压更令其担忧。因此，
% X/ H. }* P( x3 Q" {对高血压患者治疗前，应先了解其性功能情况
  X0 j) g- Z6 T6 Z, m; E，以备用药后作对比。抗高血压的降压药物选
择，应根据药物性能加以考虑：
    利血平    能引起性欲减退，使催乳素增
. D8 ?& h7 V. C' Z; f加，出现男性乳房女性化或乳头溢液，女性会
引起月经不调。对精神忧郁沮丧者不宜先用利
血平。  
5 }4 E8 G6 T! _! [0 s6 Z6 V. R    胍乙啶    每日剂量２５毫克以上时，５
2 w) S9 f- K* m" K! W０％－６０％的患者可出现逆向射精或不射精
% m5 t  ]  z; y+ L，对要求生育者不宜首先使用。虽然本药不致
+ l2 Y9 @3 ?2 b8 `引起阳痿，但阴茎勃起不坚现象较普遍。胍乙
啶与噻嗪类利尿药同用，有 １３.６％会发生
阳痿，性欲减退者高达５９.１％。
    甲基多巴    每日剂量１克以下时，男性
性欲减退和／或发生阳痿的占１０％－１５％
% z* M8 I: X3 H7 {  X) i；在女性中，同样可引起性欲减退。每日剂量
& t2 N: v7 H1 A5 A0 K7 g１－１.５ 克时，男、女两性感到性交困难的
占２０％－２５％。每日剂量在２克以上时，
男性性功能丧失或射精无能，女性则会出现性
高潮丧失。停药后１－２周全部副作用一般都
! q1 ]. A+ s' `% g能消失。此外，甲基多巴有时可发生男性乳房
9 h% ?; w* _  L8 y0 q女性化或乳头溢乳。
    肼苯达嗪使用一般剂量时，不会影响性功
: P( q0 q7 ]6 B) M0 ]/ _7 L* M# G能。当剂量达每日２００毫克以上时，男性患
者性欲减退者占５％－１０％，有时会出现阳
痿。
( B: b% g- ^+ t/ `" z    ３性激素类药物
7 N4 a! q/ Z& @1 s; L+ H: y* O: @    （１）雄激素：睾丸酮对男女性都有一定
的增加性欲作用，但不论男女都不能久用。男
- G" A8 p# i4 M: P/ u性久用以后容易引起机体内睾丸素的分泌减退
, N% R- S  y+ s% N/ i& |# U，反而使性欲进一步降低。对于女性，常会引
! ]. @/ a4 _$ ~" Q; r  a起痤疮、多毛、阴蒂增大等男性化症状。
    （２）雌激素：男性使用可以引起阳痿、
乳房增大和射精延迟。女性使用对性欲影响少
. d  h, X: s8 l/ R" W( M，当雌激素不足情况下用作替代治疗时，将出
现阴道润滑、萎缩的阴道粘膜恢复正常和保持
乳房丰满。女性使用雌激素应注意与月经周期
# `( {7 e" J6 d* |9 l相匹配，否则容易引起月经紊乱和不规则阴道
出血。对高龄妇女使用雌激素应慎重。
    （３）黄体素：安宫黄体酮和醋酸环丙氯
) i- n1 W7 y% _9 ^0 P1 A1 ^孕酮是一类雄激素的对抗剂，应用于治疗男性
性早熟和性欲亢进症有效。但长期或大量使用
+ J# [/ L. g9 ^. H会引起性欲减退和阳痿。氯孕酮还有男性乳房
女性化的副作用，长效安宫黄体酮尚能显著地
( M3 P. P" t( }: n; i改善病理性和精神性的性幻想症。
8 Q) W+ n  s$ [- F' Y+ M) K    其他如抗过敏药物苯海拉明、扑尔敏等，
很多人长期服用后，都可以出现性欲减退，甚
1 o9 d, N3 V7 |至出现阳痿。治疗胃和十二脂肠溃疡的药物甲
2 [( ?$ v/ K5 e/ o: m氰咪呱，治疗冠心病的药物安妥明，强心药物
$ p& V# G( P2 Q; E: C毛地黄类药，长期应用亦可引起阳痿，性欲减
退和男性乳房女性化等。