哪些药物对性功能有影响？

小丫

    药物是用来治疗和预防疾病的，但使用某
) [5 d+ c" E9 Y; b1 e些药物也可能对人的性功能产生一定的影响，
) Y' r. B3 ]3 W% |9 @: ~* C尤其是有的疾病需要长期或大量使用时，引起
) ]. x% _2 G5 d5 g  \$ @/ v性功能减退或障碍的可能性更大。因此，医生
在使用可能影响性功能的药物治疗前，必须向
患者作出详尽的说明与解释，指导患者在药物
- Z1 K2 I. V. {治疗期间的性生活。
    常见对性功能有影响的药物有：
" z- J5 P( u+ b2 i1 x5 G' b# c* a    １安定、镇静和催眠药
   （１）巴比妥盐类： 能抑制雄激素在脑部
的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素
。长期用药能改变体内睾丸酮和黄体酮的浓度
$ O/ ]+ |  w5 W) S- @' G3 n6 R1 c，产生性欲减退、阳痿或丧失性高潮。女性滥
1 J" h& i7 B- Q, R- P+ [用巴比妥常引起月经失调。安宁片（眠尔通）
( H3 }0 I/ q( w# g的药理学性质和巴比妥相似，亦可降低性欲和
性的其它功能。
   （２）利眠灵和安定： 两药物可引起阳痿
和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。小剂
量使用时，对焦虑性精神因素引起的性欲减退
- ]- C6 H8 ~1 J  _; S9 z有明显的改善。利眠灵对女性能引起月经异常
! h. L  D/ R: L! p$ v和影响排卵，男性则可引起乳房女性化。
! Q8 X4 W* x) ]# V" A; ~9 }   （３）氯丙嗪： 又名冬眠灵，是一种强安
定剂。当每日用量超过４０毫克时，常可引起
阳痿、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲
! z  n" G& A. [# @% x过强的现象。男子还可以出现乳房增大，甚至
分泌乳汁。长期大剂量使用，能引起睾丸体积
缩小，重量减轻。在女性则可以抑制排卵和引
% Q2 o# R1 m$ h起月经不调，并可使性兴奋时阴道润滑减少。
强安定剂中的甲硫哒嗪可以抑制射精，使性欲
达不到高潮，氟哌啶醇也可能使男子乳房膨大
- X8 G6 S+ ]& g: c. C和溢乳，甚至引起阳痿。
    ２利尿药、降压药
+ f% G; P$ T6 Y. e0 O   （１）利尿药： 双氢克尿噻等噻嗪类利尿
剂，男性长期使用时出现性功能障碍的占５％
，阳痿是因药物产生高血糖或低血钾的副作用
; Y+ v. L* V% Y& |6 I) P2 T( X所引起；利尿酸和速尿是两种强力利尿药，长
4 ~# [1 |& r% r' E$ g" y+ F期使用发生阳痿的占５％；安体舒通是种醛固
, B- g" d% y# ^& l" ~  m! V酮对抗剂，对男性可引起性欲减退、阳痿和男
& N- D1 I# N  T性乳房女性化。女性则出现月经不规则和乳房
" A: `3 f2 |/ o2 O1 E触痛。每日剂量１００毫克以下，对性功能影
7 ^- ^9 w1 a3 J1 }1 d" z响小；每日剂量４００毫克，持续２－４周，
２／３的人将发生男性乳房女性化，性欲减退
0 p4 o9 G) E0 W5 |+ m! K占２２％，精子数目明显减少。停药后副作用
; I9 z, q" B9 L3 L# a3 l+ s可减轻或消失。
   （２）降压药： 高血压症患者为数不少，
抗高血压药物多数可引起性功能障碍。对多数
病人来说，阳痿比高血压更令其担忧。因此，
对高血压患者治疗前，应先了解其性功能情况
6 w+ A6 l6 a& v% `( _$ Z+ }% e( W，以备用药后作对比。抗高血压的降压药物选
# e  v& U* S- Z, d2 D  z择，应根据药物性能加以考虑：
2 ^' s: P+ z: ?2 k9 q    利血平    能引起性欲减退，使催乳素增
! b* ^0 x5 |8 K) G加，出现男性乳房女性化或乳头溢液，女性会
8 B4 O4 ?! a! A/ C# y引起月经不调。对精神忧郁沮丧者不宜先用利
血平。  
8 c# y' k4 q( i; x: ~    胍乙啶    每日剂量２５毫克以上时，５
０％－６０％的患者可出现逆向射精或不射精
，对要求生育者不宜首先使用。虽然本药不致
引起阳痿，但阴茎勃起不坚现象较普遍。胍乙
啶与噻嗪类利尿药同用，有 １３.６％会发生
, u. x# y; P8 c" ^阳痿，性欲减退者高达５９.１％。
    甲基多巴    每日剂量１克以下时，男性
0 H  G0 j* ^. W性欲减退和／或发生阳痿的占１０％－１５％
1 W$ J: w. w% c* @5 u( E6 p+ m；在女性中，同样可引起性欲减退。每日剂量
１－１.５ 克时，男、女两性感到性交困难的
占２０％－２５％。每日剂量在２克以上时，
% O9 O2 s6 t2 D: V; T男性性功能丧失或射精无能，女性则会出现性
$ `) \& |' f7 l* }, @高潮丧失。停药后１－２周全部副作用一般都
; p5 m: S1 w( \5 l8 B4 m/ }$ H能消失。此外，甲基多巴有时可发生男性乳房
9 E" d9 c# n6 P* B: [& W4 R女性化或乳头溢乳。
% T) i  C9 k  d' B    肼苯达嗪使用一般剂量时，不会影响性功
! I8 J! F7 j$ I; M. f- C$ o能。当剂量达每日２００毫克以上时，男性患
' w& v6 z. t" c2 k: ]8 {" B者性欲减退者占５％－１０％，有时会出现阳
痿。
    ３性激素类药物
    （１）雄激素：睾丸酮对男女性都有一定
; ^! p3 I# O7 ]$ }/ k* M  n3 q的增加性欲作用，但不论男女都不能久用。男
性久用以后容易引起机体内睾丸素的分泌减退
，反而使性欲进一步降低。对于女性，常会引
起痤疮、多毛、阴蒂增大等男性化症状。
: ?+ J# u& Q9 F0 _5 Q& y* K    （２）雌激素：男性使用可以引起阳痿、
- k3 X5 s2 V9 q, T" y& s乳房增大和射精延迟。女性使用对性欲影响少
. z- t( f2 [! T- _，当雌激素不足情况下用作替代治疗时，将出
现阴道润滑、萎缩的阴道粘膜恢复正常和保持
乳房丰满。女性使用雌激素应注意与月经周期
3 C7 U1 J( ~1 \" u2 _相匹配，否则容易引起月经紊乱和不规则阴道
出血。对高龄妇女使用雌激素应慎重。
    （３）黄体素：安宫黄体酮和醋酸环丙氯
% z( ?2 o$ a. I% S; q) y/ C孕酮是一类雄激素的对抗剂，应用于治疗男性
性早熟和性欲亢进症有效。但长期或大量使用
! |. w4 u% C5 h" ~会引起性欲减退和阳痿。氯孕酮还有男性乳房
8 N: m: {$ W* g女性化的副作用，长效安宫黄体酮尚能显著地
改善病理性和精神性的性幻想症。
4 D! C6 }$ P/ w7 s, L& n    其他如抗过敏药物苯海拉明、扑尔敏等，
很多人长期服用后，都可以出现性欲减退，甚
至出现阳痿。治疗胃和十二脂肠溃疡的药物甲
氰咪呱，治疗冠心病的药物安妥明，强心药物
7 S6 D, b  J" s* y! d# E毛地黄类药，长期应用亦可引起阳痿，性欲减
退和男性乳房女性化等。