子宫颈癌与婚育、性生活有何关系？

小丫

子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之
一，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，死
2 g% ~2 X3 u; m; O4 d' j亡率居女性所有肿瘤的首位。
    子宫颈癌是一种性相关性疾病，与性生活
及婚育的密切关系早为人知。距今约 150年前
5 @) X( \: e/ R* n- w，就有人发现修女、尼姑患宫颈癌者甚少，而
6 ~- `( ^% A3 K1 x) e2 y! e5 X已婚妇女多见，尤其是娼妓与性病患者发病率
3 o" `4 S" C  t& {# D甚高。犹太妇女在月经期和产后一段时间内禁
& k* N# _$ {! R" I0 q& d止性交，同时男子８岁前普遍行割礼（割包皮
），减少了对女性生殖道的污染刺激，因此宫
颈癌低发，仅为其它人种的１／５左右，研究
2 n: n- ^. M4 z6 f  Z结果表明，早婚早产、孕产频多，性生活开始
( M: e& `: ^4 A/ I6 ^3 ?过早、过度、不洁以及与多个男子乱交的妇女
，易患宫颈癌。
    青春期女性正是生殖器官发育成熟的阶段
，其子宫颈和阴道上皮细胞，对外界致癌和促
) h. ^2 @2 N& G4 z1 C+ U4 K癌物质非常敏感，易受刺激发生癌变。结婚越
- \3 t3 ?6 O8 h# R早，开始性生活年龄越小，或是成年前即有性
生活等，宫颈癌发病率越高。在子宫颈癌患者
5 ^( x, @4 D2 k1 O5 n$ S中，１８岁以前结婚或是有性生活者高达５１
/ V; v& @- l; i  U8 U; k％－７０％，而２６岁以后结婚者仅占 ３.３
: ?& J' S7 \* x4 d3 F. A# D％。初产年龄在１８岁以前的妇女，宫颈癌患
# U0 Y0 R7 j& ]8 C4 m6 p! E病率比１９岁以后生育者高３倍。国外报道，
' _) t' }* X6 C; P1 \; R3 l南印度妇女较英国妇女结婚年龄早９岁，初产
8 Q6 q0 E8 |7 {5 B# h: q" R7 A年龄早５岁，而相应的宫颈癌的发病年龄要比
英国早１０年。一般认为，子宫颈癌最早也要
发生在开始性生活后７－１０年，因此提倡晚
婚晚育对预防子宫颈癌有益。
% r; x" Q3 N* G- r) j    婚次过多或是与多个男子有性关系、性生
活过度频繁、不洁的性生活习惯（如经期或产
褥期性交等），丈夫的包皮垢刺激等因素，可
8 C; ~% t% r. ?7 \) B使子宫颈癌发病率增高２－５倍。性生活时射
9 {! e# j6 {# T1 t# G入阴道的精液是一种异体蛋白，对宫颈上皮细
$ |+ r& D- n" U8 ?, h; U3 J胞能产生某种刺激作用，促使上皮细胞变异加
速。倘若与多个男子发生性关系，多种异体蛋
白进入阴道，产生强烈的刺激反应，可以引起
炎症、不孕以及致癌。此外，男子精液中还可
能含有使子宫颈癌变的单纯疱疹Ⅱ型病毒和人
1 O$ M( h/ S+ C类乳头状瘤病毒。男子阴茎包皮下的积存物及
/ c& Z7 f$ K' l! L" i" B+ V代谢产物叫作外皮垢，其中可能有许多致癌物
质（有人曾用包皮垢诱发雌性小鼠子宫颈癌成
功）。男子有包皮过长、包茎或性生活不洁，
由于包皮垢的刺激，其妻患子宫颈癌的可能比
一般妇女高８倍，患子宫颈癌的妇女的丈夫约
有３０％是包皮过长或包茎者。因此性生活因
素是子宫颈癌发病的重要病因之一。
: ^* u2 e+ l! Q4 L- L7 b; J    子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂和慢性炎症
关系十分密切，是宫颈癌发生的一种内在基础
. D+ d/ n& g: E7 E( k9 b。患有宫颈糜烂者宫颈癌发病率要比一般妇女
高４－７倍，而宫颈糜烂和慢性炎症又是因为
多次妊娠和分娩所致的子宫颈口撕裂和外伤所
! Y: g- N4 o5 o$ E造成。据统计，妊娠分娩１－２次的妇女子宫
颈癌发病率最低。３－７次以上妊娠分娩者发
9 W! z/ L  h; z1 @2 F: k" {病率可增加１－１０倍，可见节制生育能降低
子宫颈癌的发病率。