哪些因素容易发生无脑儿和脊柱裂？

小丫

无脑儿和脊柱裂这两种畸形的病因基本相
同，主要由神经管闭合不全引起。受损多为女
: x2 p# t! x+ x9 v性胎儿，女胎占无脑儿的70％左右，占脊柱裂
- x) A, p8 o5 w- j/ g1 c! O3 D的55％～60％。
    一般认为，无脑儿和脊柱裂为多基因遗传
# ^/ ^. v7 ]: k5 n/ D, Y/ @7 f; s( ]，第一次分娩畸形儿后再发风险为 5％，有两
次者为10％，有三次者可达20％。有家族史者
多为隐性遗传，有时数个兄弟姐妹都受影响。
" }8 Y3 Y& K2 r- G维生素 B12和叶酸缺乏可影响神经管闭合，妊
; v7 i, m1 r$ c5 X$ k* X+ r娠前后补充有预防作用。早孕期剧吐或孕妇合
并糖尿病造成酸中毒时，也可影响神经管闭合
+ ^" N- E( E& X1 a。早孕期高烧超过38.5℃并持续 1周以上、高
温下工作、重体力劳动、长时间的热水浴、参
7 l2 _! X5 z; |5 Q. X% ~加剧烈运动、以及用药不当等，均可造成神经
( ~0 \% _7 G1 a  ~4 E7 q6 g管畸形。染色体异常的胎儿也常合并神经管缺
1 ]) _2 A+ x5 L; O$ `3 _- n陷。
    已生过这种患儿的妇女再次妊娠时，在孕
16周～18同时须做血甲胎蛋白检查，可疑时应
/ ~! `  N" ]- s  d3 r! g进一步做羊水甲胎蛋白及乙酰胆碱脂酶测定，
诊断率可达90％～100％。孕20周前做B超有助
$ p; B( m& Q, @  d2 ^* T4 m& a于诊断。