哪些药物对性功能有影响？

小丫

    药物是用来治疗和预防疾病的，但使用某
1 [6 _6 F% a# M  T/ g$ r些药物也可能对人的性功能产生一定的影响，
尤其是有的疾病需要长期或大量使用时，引起
性功能减退或障碍的可能性更大。因此，医生
在使用可能影响性功能的药物治疗前，必须向
患者作出详尽的说明与解释，指导患者在药物
治疗期间的性生活。
2 ?; k3 C7 j) ~0 F    常见对性功能有影响的药物有：
. p! g* z" ~6 I( o; O    １安定、镇静和催眠药
2 E# ]' z$ K- _/ f6 p   （１）巴比妥盐类： 能抑制雄激素在脑部
的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素
。长期用药能改变体内睾丸酮和黄体酮的浓度
，产生性欲减退、阳痿或丧失性高潮。女性滥
用巴比妥常引起月经失调。安宁片（眠尔通）
4 }: n  f& P( A' g的药理学性质和巴比妥相似，亦可降低性欲和
! `$ u# ]0 U% T, B( ]2 Y9 J3 E1 m性的其它功能。
   （２）利眠灵和安定： 两药物可引起阳痿
# j( T$ ?9 K; G& u和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。小剂
量使用时，对焦虑性精神因素引起的性欲减退
有明显的改善。利眠灵对女性能引起月经异常
( s2 j; A+ s- \/ M. K8 t和影响排卵，男性则可引起乳房女性化。
5 Z2 Q5 |: A* [   （３）氯丙嗪： 又名冬眠灵，是一种强安
6 ]& a" M- X7 r/ h( X. M( i定剂。当每日用量超过４０毫克时，常可引起
阳痿、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲
过强的现象。男子还可以出现乳房增大，甚至
分泌乳汁。长期大剂量使用，能引起睾丸体积
缩小，重量减轻。在女性则可以抑制排卵和引
5 I& l# a- {: m, M- |起月经不调，并可使性兴奋时阴道润滑减少。
; J. p) J# I& H, @: h3 ^* y强安定剂中的甲硫哒嗪可以抑制射精，使性欲
达不到高潮，氟哌啶醇也可能使男子乳房膨大
4 t, U$ b% G1 I1 d. T1 }和溢乳，甚至引起阳痿。
    ２利尿药、降压药
* f7 j3 j* B/ p   （１）利尿药： 双氢克尿噻等噻嗪类利尿
剂，男性长期使用时出现性功能障碍的占５％
，阳痿是因药物产生高血糖或低血钾的副作用
  Y+ N: W/ e6 X* g所引起；利尿酸和速尿是两种强力利尿药，长
期使用发生阳痿的占５％；安体舒通是种醛固
酮对抗剂，对男性可引起性欲减退、阳痿和男
& [5 V- m( G/ W4 W1 d9 [性乳房女性化。女性则出现月经不规则和乳房
- H, K9 O$ ~9 t. }$ i触痛。每日剂量１００毫克以下，对性功能影
5 w6 H, v4 G5 L响小；每日剂量４００毫克，持续２－４周，
２／３的人将发生男性乳房女性化，性欲减退
: e$ i& @' O7 X6 ]5 h( y4 w5 d4 }占２２％，精子数目明显减少。停药后副作用
& I" F" i+ T* g1 F" X0 k可减轻或消失。
   （２）降压药： 高血压症患者为数不少，
抗高血压药物多数可引起性功能障碍。对多数
病人来说，阳痿比高血压更令其担忧。因此，
对高血压患者治疗前，应先了解其性功能情况
% b0 P5 U8 a; |: I，以备用药后作对比。抗高血压的降压药物选
择，应根据药物性能加以考虑：
9 z' [: v$ P( ^% v& M, h% o( ^    利血平    能引起性欲减退，使催乳素增
加，出现男性乳房女性化或乳头溢液，女性会
; B* g' O; v; X0 n9 G引起月经不调。对精神忧郁沮丧者不宜先用利
" N7 u. K2 d: C( `血平。  
) ~% t! d! V- t    胍乙啶    每日剂量２５毫克以上时，５
* {8 v- P; d4 ]. }" ?* b０％－６０％的患者可出现逆向射精或不射精
，对要求生育者不宜首先使用。虽然本药不致
0 G, g2 C2 y1 V8 g% w引起阳痿，但阴茎勃起不坚现象较普遍。胍乙
! b4 c. ?6 c2 l3 |啶与噻嗪类利尿药同用，有 １３.６％会发生
阳痿，性欲减退者高达５９.１％。
    甲基多巴    每日剂量１克以下时，男性
% A1 S: {3 z# `$ O3 h! \1 z( r5 Q9 N性欲减退和／或发生阳痿的占１０％－１５％
# N5 h( _4 P0 v；在女性中，同样可引起性欲减退。每日剂量
( p7 r6 k& a* Y) K１－１.５ 克时，男、女两性感到性交困难的
占２０％－２５％。每日剂量在２克以上时，
男性性功能丧失或射精无能，女性则会出现性
高潮丧失。停药后１－２周全部副作用一般都
能消失。此外，甲基多巴有时可发生男性乳房
女性化或乳头溢乳。
. _3 q0 X9 |8 U2 y- k    肼苯达嗪使用一般剂量时，不会影响性功
能。当剂量达每日２００毫克以上时，男性患
. M- \% H" P% ^9 ^者性欲减退者占５％－１０％，有时会出现阳
痿。
( e  Z: Y' U* A    ３性激素类药物
    （１）雄激素：睾丸酮对男女性都有一定
的增加性欲作用，但不论男女都不能久用。男
7 I* F/ t( }1 L, C性久用以后容易引起机体内睾丸素的分泌减退
，反而使性欲进一步降低。对于女性，常会引
( N& {, W7 e! J- o起痤疮、多毛、阴蒂增大等男性化症状。
, B" G/ S" ~# S    （２）雌激素：男性使用可以引起阳痿、
) b0 @% y4 Q, G0 q! Y乳房增大和射精延迟。女性使用对性欲影响少
，当雌激素不足情况下用作替代治疗时，将出
" }4 `9 f9 W( _1 z2 g- w0 s( c) L现阴道润滑、萎缩的阴道粘膜恢复正常和保持
乳房丰满。女性使用雌激素应注意与月经周期
( |1 ]  Z9 L& {$ W$ `: E- y- h相匹配，否则容易引起月经紊乱和不规则阴道
出血。对高龄妇女使用雌激素应慎重。
7 V- K$ v7 B* ?5 m4 `    （３）黄体素：安宫黄体酮和醋酸环丙氯
孕酮是一类雄激素的对抗剂，应用于治疗男性
性早熟和性欲亢进症有效。但长期或大量使用
会引起性欲减退和阳痿。氯孕酮还有男性乳房
8 F- y% ~( T/ @' q" n3 \: }女性化的副作用，长效安宫黄体酮尚能显著地
改善病理性和精神性的性幻想症。
! j+ g- A! {# o    其他如抗过敏药物苯海拉明、扑尔敏等，
很多人长期服用后，都可以出现性欲减退，甚
至出现阳痿。治疗胃和十二脂肠溃疡的药物甲
氰咪呱，治疗冠心病的药物安妥明，强心药物
毛地黄类药，长期应用亦可引起阳痿，性欲减
, J( ~6 P% n) ^: r; U! Y6 H; I9 ^退和男性乳房女性化等。