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外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。) `* a: v' A4 Q1 X3 b
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阴道狭窄与粘连
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3 C6 |' b) J4 W w 【病因病理】
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1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。0 _% N. i, [! @
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2.继发性阴道狭窄与粘连;
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3 t4 ^% Q3 S, u( P U" k (1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。+ ]) _1 K9 G8 [: G% {
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(2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理一定要全面细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。
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. S3 Y6 z3 R9 g$ o4 D% q* y5 W) [ 【诊断】
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. I# t) m4 H; k9 s b6 e9 j 1.详细调查病史。8 e3 y8 K7 A6 p4 K. s8 ^4 T
2.妇科检查,明确阴道狭窄或粘连的部位、程度,瘢痕厚度,与膀胱尿道及直肠间的关系,有无炎症及其他合并症。
* e9 _* ]5 p( M) W a4 e 3.影像学检查:B超扫描、X线造影辅助诊断
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, k$ S. v$ e9 i: M 【治疗】! U% ]: @$ q- Y. I9 k
* p8 y4 R) C( y b) o3 }. R 1.防治感染
' ~& i9 z# v# L/ ?# T4 i) t) s; N 2.探查与粘连分离术,在导尿管与直肠指诊引导下细心分离,根据创面大小决定是否植皮片覆盖,术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。) ^! a, b, T w; z4 V2 n4 _3 d
3.模具扩张法:对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。 |
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