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外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。9 j3 p8 X: q; P! _$ c
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5 I, x. e" x* X$ ` 阴道狭窄与粘连. o/ p0 X0 {, {5 P0 C( t9 D
2 ~+ \2 d* x. I5 S+ I- Z$ V 【病因病理】
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1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。
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9 X4 v1 ]. U' t* q0 | B. G' j* |6 Z 2.继发性阴道狭窄与粘连;. [+ w3 a) _1 l$ H" d/ d- ^
% N3 s, ^( U1 ~# A, W (1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。5 W1 f& U; F% p0 T
+ ]! Z: J4 Q% U* |3 S (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理一定要全面细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。3 P: n% N" l5 n. q
0 b6 G' p P7 ~2 t! I1 b# y 【诊断】
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1.详细调查病史。
' {0 Z7 o0 ?& i# [5 F 2.妇科检查,明确阴道狭窄或粘连的部位、程度,瘢痕厚度,与膀胱尿道及直肠间的关系,有无炎症及其他合并症。/ H; Y2 T! ?5 d! D. i
3.影像学检查:B超扫描、X线造影辅助诊断5 ]6 C# T' r( d6 r7 W
; `" v5 l: {* h. z, y- I$ b 【治疗】" y* g) o- E/ y) U
0 ?8 h# ^1 S4 ~5 y/ ^- G 1.防治感染6 U s, D* R( Z3 f
2.探查与粘连分离术,在导尿管与直肠指诊引导下细心分离,根据创面大小决定是否植皮片覆盖,术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。9 o/ ]5 j% Y& ?' ]. a
3.模具扩张法:对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。 |
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