哪些药物对性功能有影响？

小丫

    药物是用来治疗和预防疾病的，但使用某
& J6 b2 Y' k$ X6 j些药物也可能对人的性功能产生一定的影响，
尤其是有的疾病需要长期或大量使用时，引起
6 w) j" w9 \- ^8 J0 Y, Y2 E* R性功能减退或障碍的可能性更大。因此，医生
在使用可能影响性功能的药物治疗前，必须向
患者作出详尽的说明与解释，指导患者在药物
治疗期间的性生活。
; x7 Q- g& F2 f    常见对性功能有影响的药物有：
% d9 }& Z2 f- L- ?    １安定、镇静和催眠药
: x9 o5 I3 {! f& z% `; x: `   （１）巴比妥盐类： 能抑制雄激素在脑部
的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素
。长期用药能改变体内睾丸酮和黄体酮的浓度
# H; {2 k" ~- u' n' Y- |+ h8 _，产生性欲减退、阳痿或丧失性高潮。女性滥
9 Y9 Z( ?  y* }# j% J用巴比妥常引起月经失调。安宁片（眠尔通）
的药理学性质和巴比妥相似，亦可降低性欲和
性的其它功能。
   （２）利眠灵和安定： 两药物可引起阳痿
1 h' Q7 F  R) x% {和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。小剂
量使用时，对焦虑性精神因素引起的性欲减退
: k. S2 H  d; G5 c0 H/ y9 l有明显的改善。利眠灵对女性能引起月经异常
' d' e( l9 O1 q; B0 n# p和影响排卵，男性则可引起乳房女性化。
5 y2 _2 {" t+ n1 X4 W4 X   （３）氯丙嗪： 又名冬眠灵，是一种强安
9 ]5 u8 K0 o& n" Q5 k5 t' \4 @定剂。当每日用量超过４０毫克时，常可引起
阳痿、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲
" c0 J8 {0 b3 X( L过强的现象。男子还可以出现乳房增大，甚至
! w, f, m  ^. g0 r8 E* G分泌乳汁。长期大剂量使用，能引起睾丸体积
- h5 S9 R; w. T; c0 W( m$ g缩小，重量减轻。在女性则可以抑制排卵和引
( P5 O6 T+ ^) {+ _& @9 H7 E起月经不调，并可使性兴奋时阴道润滑减少。
2 b& w& ?& x/ w, M( Z强安定剂中的甲硫哒嗪可以抑制射精，使性欲
: l; [0 B& b' n# A; \$ u  ~达不到高潮，氟哌啶醇也可能使男子乳房膨大
" V/ @  j8 J% O$ i& o7 u$ W3 @' d( r和溢乳，甚至引起阳痿。
7 K  l' j, T5 G. Q1 z    ２利尿药、降压药
/ N3 `( w! ^4 b  S   （１）利尿药： 双氢克尿噻等噻嗪类利尿
% {! d9 c( j7 \# X+ ~剂，男性长期使用时出现性功能障碍的占５％
，阳痿是因药物产生高血糖或低血钾的副作用
# |9 ^6 s- E# l! l& r- e所引起；利尿酸和速尿是两种强力利尿药，长
期使用发生阳痿的占５％；安体舒通是种醛固
" E) a) D0 a: ?# ^酮对抗剂，对男性可引起性欲减退、阳痿和男
性乳房女性化。女性则出现月经不规则和乳房
触痛。每日剂量１００毫克以下，对性功能影
( ~; P" i9 H! I7 V  s0 m响小；每日剂量４００毫克，持续２－４周，
２／３的人将发生男性乳房女性化，性欲减退
占２２％，精子数目明显减少。停药后副作用
# d, x0 _, b% o可减轻或消失。
   （２）降压药： 高血压症患者为数不少，
抗高血压药物多数可引起性功能障碍。对多数
( Q5 P0 F& b( c1 s/ @  z病人来说，阳痿比高血压更令其担忧。因此，
对高血压患者治疗前，应先了解其性功能情况
0 h5 g# P- Y$ t  r，以备用药后作对比。抗高血压的降压药物选
3 H0 I) z6 Z! Z8 S$ g择，应根据药物性能加以考虑：
    利血平    能引起性欲减退，使催乳素增
  I' o3 f* M/ S* J! z) B! E6 Y加，出现男性乳房女性化或乳头溢液，女性会
引起月经不调。对精神忧郁沮丧者不宜先用利
* R5 s" [! a! ]4 d血平。  
& r! U3 L( l$ I    胍乙啶    每日剂量２５毫克以上时，５
7 K% @  V! r9 f8 V5 m: U* D０％－６０％的患者可出现逆向射精或不射精
. V1 ?" i) S; Y$ L( h$ X，对要求生育者不宜首先使用。虽然本药不致
引起阳痿，但阴茎勃起不坚现象较普遍。胍乙
啶与噻嗪类利尿药同用，有 １３.６％会发生
# R+ q1 M+ v% W% E. P阳痿，性欲减退者高达５９.１％。
    甲基多巴    每日剂量１克以下时，男性
性欲减退和／或发生阳痿的占１０％－１５％
；在女性中，同样可引起性欲减退。每日剂量
, D( J  z6 o! \１－１.５ 克时，男、女两性感到性交困难的
占２０％－２５％。每日剂量在２克以上时，
* b, O$ F( @6 j2 P$ b男性性功能丧失或射精无能，女性则会出现性
' k# V# J# J# \" `" A( y" X高潮丧失。停药后１－２周全部副作用一般都
5 p/ N9 I$ d3 R: M1 |- E& c能消失。此外，甲基多巴有时可发生男性乳房
女性化或乳头溢乳。
    肼苯达嗪使用一般剂量时，不会影响性功
能。当剂量达每日２００毫克以上时，男性患
6 s7 `* Z  c. w$ S% ~- Z者性欲减退者占５％－１０％，有时会出现阳
痿。
' W# d+ l2 T7 |    ３性激素类药物
    （１）雄激素：睾丸酮对男女性都有一定
的增加性欲作用，但不论男女都不能久用。男
性久用以后容易引起机体内睾丸素的分泌减退
，反而使性欲进一步降低。对于女性，常会引
% ?8 ]1 X4 l, x5 O( ~起痤疮、多毛、阴蒂增大等男性化症状。
5 S3 x' N% r  X7 H+ m" |8 Y    （２）雌激素：男性使用可以引起阳痿、
2 V& x) m! g  a# i/ J5 D) q乳房增大和射精延迟。女性使用对性欲影响少
$ V, u5 L: W0 h( Z3 I3 U5 K，当雌激素不足情况下用作替代治疗时，将出
现阴道润滑、萎缩的阴道粘膜恢复正常和保持
乳房丰满。女性使用雌激素应注意与月经周期
2 @5 e# P/ W, i( ?& |8 J7 ?相匹配，否则容易引起月经紊乱和不规则阴道
出血。对高龄妇女使用雌激素应慎重。
    （３）黄体素：安宫黄体酮和醋酸环丙氯
孕酮是一类雄激素的对抗剂，应用于治疗男性
性早熟和性欲亢进症有效。但长期或大量使用
! {4 _1 x% Y# {, l会引起性欲减退和阳痿。氯孕酮还有男性乳房
+ r  Y- _; ^1 J, R女性化的副作用，长效安宫黄体酮尚能显著地
7 U+ x' i4 W, T5 u) m9 Z改善病理性和精神性的性幻想症。
/ l2 [2 o, k: p    其他如抗过敏药物苯海拉明、扑尔敏等，
很多人长期服用后，都可以出现性欲减退，甚
至出现阳痿。治疗胃和十二脂肠溃疡的药物甲
氰咪呱，治疗冠心病的药物安妥明，强心药物
毛地黄类药，长期应用亦可引起阳痿，性欲减
退和男性乳房女性化等。